Правительство США потратило 1,4 миллиарда долларов на программы по профилактике ВИЧ-инфекции, пропагандирующие сексуальное воздержание и супружескую верность. Однако исследование, проведенное Школой медицины Стэнфордского университета в США, показало: нет никаких доказательств того, что эти программы действительно способствовали изменению сексуального поведения и снижению риска инфицирования ВИЧ.
В 2004 году по инициативе президента США Джорджа У. Буша был запущен Президентский чрезвычайный план по борьбе со СПИД в беднейших странах (PEPFAR). Помимо прочего, этот план предусматривает поддержку локальных инициатив, призывающих женщин и мужчин сокращать число своих половых партнеров и откладывать свой первый сексуальный опыт. Однако исследование, проведенное учеными из Стэнфорда среди 500 000 жителей 22 стран, не обнаружило никаких свидетельств того, что данные инициативы оказали значимое влияние на изменение поведения этих людей.
Изначально планировалось, что 30 % средств, выделяемых в рамках Президентского плана, должны расходоваться на реализацию программ, направленных на пропаганду воздержания и супружеской верности. В 2008 году, когда пост президента США занял Барак Обама, это требование было упразднено. Однако средства на подобные инициативы продолжали выделяться, правда, в меньших объемах. При этом никакой оценки их результативности не проводилось.
Для того чтобы все-таки измерить эффективность этих программ, ученые из Стэнфордского университета использовали данные, полученные в ходе Исследований в области демографии и здравоохранения (Demographic and Health Surveys). Была проанализирована информация, собранная по 500 000 мужчин и женщин из 14 стран Тропической Африки, в которых реализовывались данные программы, и восьми государств, не входивших в зону действия PEPFAR. В исследование были включены данные, собранные за период с 1998 по 2013 год, то есть до момента запуска PEPFAR и после этого. Кроме того, исследователи учитывали страновые различия, в том числе – ВВП, распространенность ВИЧ-инфекции и контрацептивов, а также возраст, уровень образования, место проживания и уровень благосостояния людей, участвовавших в исследовании.
В исследовании участвовали 345 000 женщин. Среди женщин, живущих в странах действия PEPFAR, и женщин из стран, на которые этот план не распространялся, не было выявлено практически никаких различий в количестве сексуальных партнеров. То же самое касается более чем 132 000 мужчин.
Кроме того, исследователи рассматривали возраст первого вступления в сексуальный контакт среди 178 000 женщин и более чем 71 000 мужчин. У женщин, живущих в странах действия PEPFAR, возраст вступления в половые отношения был несколько выше по сравнению с женщинами из стран, на которые этот план не распространялся. Однако разница оказалась настолько незначительной – менее четырех месяцев, – что, по словам ученых, ее нельзя считать статистически значимой. Среди мужчин никакой разницы в возрасте вступления в половые отношения выявлено не было.
Наконец, исследователи проанализировали данные по подростковой беременности среди 27 000 женщин из стран действия PEPFAR и из стран, на которые этот план не распространялся. Никакой разницы по этому показателю установлено также не было, сообщает портал Medical Express (http://medicalxpress.com/news/2016-05-abstinence-fidelity-hiv-ineffective.html).
По словам ученых, изменить сексуальное поведение непросто. «Когда люди принимают решение о том, заниматься им сексом или нет, вряд ли в этот момент они думают о плакате, который видели на улице, или о человеке, который приходил к ним в деревню и рассказывал о том, что нужно подождать до свадьбы», - говорит специалист по инфекционным заболеваниям из Стэнфордского университета Эран Бендавид (Eran Bendavid).
По мнению исследователей, средства, выделяемые в рамках Президентского плана, можно было бы с большей пользой потратить на другие меры по снижению рисков инфицирования ВИЧ – например, на мужское обрезание и методы профилактики передачи вируса от матери ребенку.
Алексей Лахов (НП "Е.В.А."), специально для СПИД.ЦЕНТР
