Специалисты из Североамериканского объединения в области исследований СПИДа NA-ACCORD установили, что на сегодняшний день пациенты в возрасте от 20 лет, которым диагностируют ВИЧ, могут, применяя антиретровирусную терапию, рассчитывать на продолжительность жизни выше средних показателей. В отчете говорится, что в США или Канаде носитель ВИЧ в возрасте от 20 лет, применяющий антеретровирусную терапию, вероятно, доживет до восьмого десятка лет, что почти равняется средней продолжительности жизни в этих странах. При этом если пациент 20 лет относится к группе мужчин, практикующих секс с мужчинами, или начинает лечение ВИЧ, когда число клеток CD4 не меньше 350, он, как ожидается, проживет еще 69 лет, превысив в свои 89 лет среднюю продолжительность жизни людей без ВИЧ на 10-12 лет.
Доктор Гэри Блик, главный врач организации World Health Clinicians и сооснователь проекта HIV Equal, присутствовал на презентации этого исследования.
«Когда я услышал, как доктор Гулик рассказывал о результатах исследования в Ванкувере, я был совершенно поражен. Я спросил себя: «Неужели мы настолько преуспели в лечении ВИЧ-положительных людей?» Это исследование четко говорит о росте продолжительности жизни носителей ВИЧ в США и Канаде. Резкий взлет ожидаемой продолжительности жизни двадцатилетних пациентов с 36,1 года (оценки 2000-2002 года) до 51,4 лет в 2006-2007 году ясно свидетельствуют об эффективности наших новых, улучшенных лекарств от ВИЧ.
Главная причина, по которой пациенты с ВИЧ живут дольше среднестатистической продолжительности жизни, — знание своего ВИЧ-статуса», – говорит Доктор Блик. «Если у вас диагностирован ВИЧ, и вы наблюдаетесь у врача, вы проходите обследования и получаете необходимое лечение чаще, чем неинфицированные люди, которые могут пренебрегать медицинскими осмотрами. Единственная проблема здесь в том, что между некоторыми подгруппами пациентов до сих пор существует большая разница в ожидаемой продолжительности жизни. Например, эти показатели будут различаться для мужчин, вступающих в отношения с другими мужчинами, и потребителями инъекционных наркотиков, представителей европейской расы и других рас. Мы должны лучше понимать, почему продолжительность жизни в этих группах неодинакова, и как ее можно увеличить.
Организация NA-ACCORD – часть Международной эпидемиологической базы данных по оценке распространения СПИДа (International epidemiologic Databases to Evaluate AIDS или IeDEA), учрежденной в 2006. Организация объединяет 25 крупных центров лечения ВИЧ в США и Канаде, представляющих типичную практику лечения в этих странах. Основная цель NA-ACCORD – изучить изменения в ожидаемой продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты, в США и Канаде в 2000-2007 годах, а также сопоставить продолжительность жизни людей разного возраста, пола и расы, пациентов с разной степенью риска инфицирования, с различным числом клеток CD4 и временем начала антиретровирусной терапии. Эти данные незаменимы в оценке приоритетов для медицинских служб, особенно после того, как старение с ВИЧ стало крайне важной темой.
Люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск инфаркта, инсульта и ряда видов рака, включая рак легких, кишечника и простаты, а также других тяжелых заболеваний. Тем не менее, осознавая этот риск, молодой пациент может позаботиться об активной профилактике этих болезней, чего он не сделал бы в нормальной ситуации. Лечащий врач пациента с ВИЧ также регулярно проверяет его на наличие ранних симптомов этих заболеваний, что во многих случаях позволяет принять необходимые меры еще до того, как болезнь станет серьезной проблемой.
Однако тот факт, что человек с ВИЧ может прожить долгую жизнь, не означает, что у многих носителей вируса это получается. В США лишь 30 процентов людей, живущих с ВИЧ, находятся под постоянным медицинским наблюдением и должным образом заботятся о своем здоровье. На практике 50 процентов пациентов с диагнозом ВИЧ перестали наблюдаться у врача и, таким образом, не получают жизненно необходимого лечения и профилактики. Для недавно диагностированных пациентов необходимое лечение зачастую исчерпывается одной таблеткой в день и стандартным анализом крови раз в четыре месяца после достижения неопределяемой вирусной нагрузки. Тем не менее, в теории все проще, чем в реальности, поскольку многие пациенты, впервые столкнувшиеся с диагнозом ВИЧ, оказываются перед финансовыми, социальными и психологическими преградами, не позволяющими им получать качественное лечение.
К примеру, ВИЧ с пугающей частотой поражает молодых гомосексуалов и бисексуалов, а также темнокожих женщин-трансгендеров. Значительную роль играет и география - более 50 процентов новых случаев инфицирования регистрируются в южных штатах Америки, хотя в этом регионе проживает лишь треть населения страны. Молодые геи, бисексуалы или женщины-трансгендеры могут столкнуться с агрессией со стороны общества, осуждением и порицанием друзей, членов семьи и религиозных институтов, а также ненадлежащим отношением медицинских работников, не подготовленных к разрешению вопросов, связанных с ВИЧ.
Последние исследования говорят об оптимальных возможностях жизни с ВИЧ, но эти возможности не имеют ничего общего с реальной жизнью многих людей, борющихся с вирусом. Выводы исследования указывают на то, что лечение пациентов с ВИЧ может обеспечить более долгую продолжительность жизни, но социальный и психологический аспекты жизни с вирусом по-прежнему нуждаются в значительных изменениях. Только при условии этих изменений большинство пациентов с ВИЧ смогут использовать шанс прожить долгую жизнь.
