Мнение

О приключениях одной карты с пометкой ВИЧ+

Наш редактор Лев Смирнов о том, какой беспредел творится иногда в московских(и не только) поликлиниках и о том, как с ним можно справиться, если знать свои права.

Случилось тут со мной несчастье. Заболел пневмонией. Вернее сначала думал я, что бронхит, но доктору, вызванному на дом, не понравилось что-то в легких и она отправила меня на рентген. И вот, с температурой 40,2 тащусь я в районную поликлинику.

Хорошо зная, как всё в поликлинике происходит, прихожу сразу в платный отдел, оплачиваю рентген, получаю свой снимок с пневмонией и иду с ним к терапевту, предварительно, разумеется, тоже оплатив к нему визит. Терапевт рассказывает мне, что нужно ложиться в больницу, потому что надо колоть антибиотики внутривенно. Но я от госпитализации отказываюсь, решив, что должны же быть хоть какие-то плюсы в том, что я бывший наркопотребитель! В том смысле, что уж в вену я и сам себе без проблем попаду, а так зато смогу болеть дома, с интернетом и доставкой пиццы. Так ей и говорю. Пишу отказ от госпитализации, и договариваемся на том, что могу поболеть дома, но раз в три дня буду являться к ней на осмотр.

И тут я вижу на обложке своей карты, красным маркером написанную отметку ВИЧ+. Понимаете, они даже не заморочились с кодом В20, прямо так и написали, ВИЧ+. Спасибо, что не ВИЧ-инфицированный. А всё потому, что как-то раз, придя туда с ангиной, я по глупости терапевту ляпнул про статус. Понимаю, что по-хорошему, надо бы поругаться. Но температура 40,2, ругаться нет сил, поэтому просто сдаю карту в регистратуру и иду домой.

Решив извлечь из больничного максимум пользы, на следующий день снова иду в поликлинику, чтобы заглянуть к хирургу и разобраться с вросшим ногтем, а потом к неврологу, узнать, что можно сделать с бессонницей и невралгией. Ну и стабильно, раз в три дня хожу к терапевту. Температура отступила после первых же антибиотиков, поэтому теперь эти визиты даются гораздо легче.

Сидя в очереди к терапевту, от которой к сожалению не спасает даже тот факт, что я “платный больной”, пролистываю карту и замечаю, что каждое заключение терапевта заканчивается текстом «ВИЧ-положительный». Думаю о том, что это непорядок и надо бы это сфоткать на будущее. Делаю снимок обложки и нескольких страниц из карты.

А потом, мой терапевт внезапно уходит в отпуск и меня отправляют к другому. Захожу в кабинет и не успеваю даже дойти до стула, как она говорит мне: «Я почитала вашу карту. Я не могу вас дальше лечить, пока вы не принесёте мне справку от вашего инфекциониста.»

На долю секунды меня охватывают злость и паника, я представляю, что сейчас придётся тащиться на другой конец города за справкой... а потом вспоминаю про фотки и про всё то, что я узнал, начав работать в ВИЧ-сервисной организации. И понимаю, как сильно сейчас подставилась на самом-то деле эта женщина. Ну что же, раз она начала этот спектакль, мы доиграем его до конца. Но видят боги, я этого не хотел! Сажусь и, улыбаясь собственным мыслям, добродушно спрашиваю её:
– Скажите, а вы в тюрьму хотите?
– В смысле?
– Ну посмотрите сейчас внимательно на мою карту. Что вы на ней видите? Я вижу уголовное преступление, вот здесь, красным маркером. Раскрытие персональной информации называется. Напомню вам также, что я имею право не предоставлять вам никакую информацию о своём ВИЧ-статусе, а даже если решаю это сделать, то это не может быть отражено ни в каком документе, к которому имеют доступ другие врачи. Особенно, на его обложке. За последние две недели эту карту, помимо терапевта, которому я о своём статусе говорил, видели вы, а ещё хирург и невролог. То есть преступление было совершено как минимум трижды. А сейчас вы отказываете мне в лечении на основании моего ВИЧ-статуса. И выхода у нас с вами из этой ситуации есть два. Либо вы мне сейчас пишете официальный отказ, я его забираю и нахожу другое место, где меня долечат, а с вами мы тогда увидится в суде. И я вас уверяю, что дело я выиграю. Либо мы с вами сейчас идём к заведующей, а потом вы переписываете мою карту, удаляя из неё все отметки о том, что я ВИЧ-положительный и нормально меня долечиваете. Тогда, может быть, мы обойдёмся даже без жалобы в Минздрав.

Ну что же, сказано – сделано. Идём к заведующей. Она оказывается женщиной более осведомленной и после того, как я вкратце обрисовываю ей ситуацию, тут же сажает доктора переписывать карту. Долго извиняется передо мной за это недоразумение. Решаем, что лечить меня дальше будет она, а все «виновные будут наказаны». Ну что же, пусть будет так, в конце концов, сами напросились. Принимаю извинения, придирчиво осматриваю новую карту и обещаю не писать жалоб. На том и расходимся.

Собственно, для чего я вам всё это рассказываю? Друзья, помните, что ни ложась в больницу, ни приходя в поликлинику, вы никому не обязаны раскрывать свой ВИЧ-статус, а даже если вы это делаете, он не может быть отражен в документе, к которому имеют доступ другие медработники и не только они. А карта таким документом, безусловно, является. Никаких пометок на ее обложке быть не должно, потому что помимо врачей эту обложку видят медсестры и работники регистратуры.

Да, я знаю, что когда мы приходим к врачам, последнее о чем мы думаем, это борьба за свои права. Мы чувствуем себя бессильными перед людьми в белых халатах, потому что поликлиники и больницы –  их царство. Но подобные отметки на картах – это даже не дискриминация, а уголовное преступление. А такие ситуации – тот редчайший случай, когда российское правосудие заведомо целиком и полностью на вашей стороне. Поэтому почувствуйте власть и силу закона за своими плечами и не бойтесь требовать удаления подобных отметок.

Рассказывать или нет врачу о своем ВИЧ-статусе – это право пациента. Другой момент, о котором необходимо помнить, что врач любой специальности может предложить пациенту обследование на ВИЧ, провести дотестовое консультирование, обследовать пациента, и сообщить пациенту результат, проведя послетестовое консультирование. Диагноз может указываться в амбулаторной карте пациента, но только с использованием кода по МКБ. Врачи любых специальностей, исполняя свои служебные обязанности, обязаны соблюдать врачебную тайну, а сам ВИЧ-статус никак не должен влиять на оказание медицинской помощи. Кроме того, никто не отменял правила медицинской этики и деонтологии при общении врача с пациентом, независимо от его статуса.

Евгения Жукова

Заведующая отделом Эпидемиологии Московского областного центра по борьбе со СПИДом
Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera