Многие люди с ВИЧ имеют устойчивые к лечению штаммы вируса, сообщают исследователи из университетского колледжа Лондона. Они наблюдали 712 пациентов с ВИЧ по всему миру, вирус которых не контролируется антиретровирусными препаратами.
У 16% пациентов вирус выработал резистентность к препаратам предыдущего поколения – так называемым аналогам тимидина (прим. – зидовудин, ставудин). 80% из этих пациентов также имели лекарственную устойчивость к тенофовиру – основному препарату в большинстве современных программ лечения и профилактики ВИЧ, сообщили исследователи. Полученные результаты были опубликованы 30 ноября в выпуске журнала The Lancet Infectious Diseases.
"Мы были очень удивлены, увидев, как много людей имели устойчивость к обоим препаратам, так как мы не думали, что это возможно, – рассказал ведущий автор исследования Рави Гупта из Университетского колледжа Лондона. – Мутации ВИЧ, приводящие к резистентности к аналогам тимидина, ранее считались несовместимыми с мутациями, ведущими к резистетнтности к тенофовиру. Теперь мы видим, что ВИЧ может быть устойчивым к обоим препаратам. Это подчеркивает необходимость проверки генетического профиля вируса пациента до назначения первой линии лечения, так как их вирус, возможно, уже выработал резистентность к разным типам терапии".
Лекарственная устойчивость часто связана с тем, что пациенты не принимают таблетки в соответствии с указаниями врача. "Для того, чтобы предотвратить рост числа штаммов со множественой устойчивостью в развивающихся странах, нам нужны дешёвые, надежные системы тестирования людей до начала лечения", – заявил Гупта.
По его словам, нужно использовать тесты на определение лекарственной устойчивости, прежде чем начинать лечение. Это поможет врачам "во всем мире более эффективно контролировать лекарственную резистентность ВИЧ", – сказал исследователь.
"Пока подобные комплекты тестирования недоступны для широкого использования, мы можем проверять количество вируса в крови до и после начала лечения. Этот тест не так точен, но он может помочь нам обнаружить ошибки в лечении раньше и перевести пациентов к препаратам второй линии", – добавилт Гупта.
Если вирус пациента становится устойчивым к препаратам первой линии, их переводят на терапию второй линии, которая вызывает больше побочных эффектов. Но многие пациенты, особенно в развивающихся странах, не имеют доступа к лекарствам второй линии. Поэтому важно сохранить эффективность лечения первой линии, пояснил Рави Гупта.
