Смета бюджета Белого дома стала неожиданностью. На фоне 18-процентного сокращения финансирования Департамента здравоохранения и социальных услуг, администрация заявила, что будет уделять внимание субсидированию важных мероприятий по борьбе с ВИЧ.
Если говорить о "внутреннем фронте", то бюджет предусматривает приоритетное финансирование программы Райана Уайта: больше 25 лет она обеспечивает медицинскую помощь людям, живущим с ВИЧ, финансовое положение которых не позволяет оплатить страховку. Финансирование в размере 2,3 млрд. долларов в последнем бюджете делает её третьим по величине источником федеральных средств для поддержки ВИЧ-положительных людей после Medicare и Medicaid (государственные программы льготного страхования – прим.)
Бюджет также предоставляет достаточное финансирование "для выполнения текущих обязательств по лечению ВИЧ / СПИДа в рамках Чрезвычайного плана президента по борьбе со СПИДом [PEPFAR]".
PEPFAR – это американская глобальная программа по борьбе со СПИДом. Она финансирует ежедневную антиретровирусную терапию для 11,5 миллионов человек – то есть почти для трети всех людей, живущих с ВИЧ.
"Текущие обязательства будут сохранены", – считает Дженнифер Кейтс, вице-президент благотворительной организации Kaiser Family Foundation.
План бюджета – это предварительная смета. Возможно, к моменту окончательного решения по бюджету в мае, в этот план будут внесены корректировки. Но администрация сообщила о своих приоритетах. Кроме того, в плане почти не упоминают о конкретных заболеваниях, помимо ВИЧ.
Стоит отметить, что республиканская партия неоднозначно относится к проблеме ВИЧ. Герой Трампа, Рональд Рейган, фактически игнорировал бушующую в стране эпидемию СПИДа. Однако в 2003 году Джордж Буш запустил PEPFAR, показав тем самым, что проблема борьбы с ВИЧ является приоритетной.
Президент Трамп не делал громких высказываний о ВИЧ. Но его вице-президент Майк Пенс, будучи губернатором штата Индиана, допустил вспышку ВИЧ среди наркопотребителей в округе Скотт. По идеологическим соображениям он запретил программы обмена шприцев, но затем передумал – во многом, под давлением общественников, которые доказали чиновнику, что раздача чистых шприцев замедляет темпы распространения инфекции среди потребителей наркотиков.
Также Пенс выступал за половое просвещение, основанное на воздержании до брака. В 2000 году он заявил, что программа Райан Уайта должна получать финасирование только после аудита, "чтобы гарантировать, что федеральные деньги не достанутся организациям, которые поощряют типы поведения, способствующие распространению ВИЧ".
"Преемственность и двухпартийность политики США была ключом к успеху глобальной борьбы со СПИДом, – заявила Vox Элизабет Радин из Колумбийского университета. – Администрация Обамы продолжила программу Джорджа Буша по СПИДу, поскольку PEPFAR получил поддержку от демократических и республиканских конгрессов".
После избрания Трампа, организации вроде AIDS United и National Alliance Of State & Territorial AIDS Directors выступили в поддержку сохранения программ по профилактике и лечению ВИЧ и СПИДа, а также за сохранение важных положений Закона о доступной помощи (ACA). Этот закон стал поворотным пунктом для американцев, живущих с ВИЧ. Более половины из них входят в категорию малоимущих. Благодаря ACA, расширение Medicaid и налоговые льготы в законодательстве, резко снизили число граждан с ВИЧ, не имеющих медстраховки.
План республиканцев по отмене и замене Obamacare исключит расширение Medicaid, уменьшит налоговые субсидии для бедных и отменит другие положения, которые помогли людям с ВИЧ получить покрытие – в том числе, важное для пациентов решение о том, что страховщики не имеют права отказывать в покрытии людям, имеющим хронические болезни.
"Изменения в ACA и сокращение других программ станут разрушительными, даже если сохранятся важные инвестиции в программу Райана Уайта", – считает Джеффри Кроули, программный директор National HIV/AIDS Initiative в Джорджтауне.
Даже если финансирование этой программы и PEPFAR останется неизменным, бюджетирование других пунктов государственного и глобального здравоохранение может повлечь за собой большие перемены. В частности, Данальд Трамп выступил за значительные сокращения для "Национального института здравоохранения" и стратегического плана Госдепа, который является одним из ключевых в глобальном здравоохранении.
