Умеренные когнитивные расстройства – распространённое явление среди людей, живущих с ВИЧ. Причины влияния специфических антиретровирусных препаратов на высшую нервную деятельность недостаточно изучены.
Один из самых популярных антиретровирусных препаратов – эфавиренц –
часто называют причиной нарушений сна и когнитивных расстройств. Исследователи из Ньюкасла провели пилотное исследование препарата, чтобы посмотреть, изменится ли ситуация при смене компонента терапии на лопинавир / ритонавир.
Когнитивную функцию оценивали при помощи тестов для измерения порога чувствительности, способности к идентификации, внимания, рабочей памяти, визуальной памяти и способности к решению задач. Измерение метаболизма мозга проводили при помощи магнитно-резонансной спектроскопии, а активность мозга оценивали с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Участников исследования также попросили вести дневник о количестве и качестве сна.
16 участников (средний возраст – 50 лет) принимали эфавиренц в среднем 4,5 года. У всех была неопределяемая вирусная нагрузка, средний показатель количества лимфоцитов CD4 – 660 клеток. Большинство участников исследования (14 человек) в качестве нуклеозидной основы принимали тенофовир / эмтрицитабин.
Симптомы оценивали в начале исследования и через 10 недель после смены схемы лечения:
- О проблемах с памятью заявил 81% пациентов и 31% после смены лечения.
- О ярких / повторяющихся снах. До: 75%; после: 44%.
- Об усталости. До: 69%; после: 25%.
- О проблемах с концентрацией. До: 63%; после: 75%.
- О проблемах со сном. До: 51%; после: 81%.
До изменения лечения у двух пациентов были выявлены серьезные нарушения когнитивных функций, у 56% – легкие нарушения.
Смена схемы лечения почти не оказывала влияния на когнитивную функцию, метаболизм или активность мозга.
"Мы исследовали гипотезу о том, что терапия эфавиренем связана с неблагоприятным воздействием на функцию ЦНС, – пишут авторы. – Однако, по многим параметрам, мы не наблюдали объективных изменений в нейрокогнитивной деятельности".
