ВИЧ и насилие
Вероятность получить ВИЧ-инфекцию увеличивается у женщин, переживших насилие. Данные исследований указывают на следующее:
- Женщины, которые пережили насилие, гораздо чаще сообщают о поведении, связанном с повышенной вероятность передачи ВИЧ-инфекции. Речь идёт об инъекционном употреблении наркотиков, о сексе за деньги или наркотики, об анальном сексе без презерватива.
- Для женщин в постоянных отношениях, где есть насилие, риск инфицирования ИППП, в том числе ВИЧ, в 4 раза выше, чем для женщин, которые состоят в отношениях без насилия.
- Сексуальное насилие в детстве и принуждение к первому сексуальному опыту связаны с повышенной вероятностью передачи ВИЧ во взрослом возрасте. В том числе, речь идёт о сексе с многочисленными партнерами, сексе с незнакомыми партнерами, сексе под воздействием алкоголя.
- Во время изнасилования вероятность передачи ВИЧ женщине может быть крайне высокой из-за генитальных травм.
- В абьюзивных отношениях женщины часто не могут настоять на использовании презервативов. Девочки-подростки, которые подвергались насилию со стороны партнера, в 2,9 раз чаще боялись заговорить о презервативе, чем девочки, которые не подвергались насилию.
- Кроме того, женщины в абьюзивных отношениях часто не могут отказать и вынуждены делать то, что хочет секс-партнер. Таким образом, у них может не быть возможности контролировать риски ВИЧ.
- Женщины часто сообщают о том, что занимались анальным сексом только из-за давления или принуждения со стороны партнера.
- Страх перед партнером влияет на отказ женщин от презервативов, вне зависимости от уровня знаний о ИППП.
Мужчины-абьюзеры и ВИЧ
Мужчины, которые подвергают женщин физическому или сексуальному насилию, гораздо чаще:
- Имеют много секс-партнеров, в том числе партнеров вне постоянных отношений.
- Занимаются незащищенным сексом, в том числе, принуждают женщин к незащищенному сексу.
- Злоупотребляют алкоголем и наркотиками.
- Инфицированы ВИЧ/ИППП.
ВИЧ и насилие в ключевых группах
- Женщины, употребляющие наркотики, страдают от повышенного уровня насилия.
- Женщины, вовлеченные в секс-индустрию, в том числе, пострадавшие от сексуальной эксплуатации, подвержены крайне высоким рискам ВИЧ. Подавляющее большинство этих женщин подвергаются регулярному насилию со стороны клиентов, сутенеров и полицейских, это насилие напрямую связано с риском ВИЧ/ИППП.
Насилие и профилактика ВИЧ
- Женщины, пережившие изнасилование, реже проходят тестирование на ВИЧ.
- Женщины, которые подвергались физическому насилию во взрослом возрасте, в пять раз реже пользуются презервативами, чем женщины, которые не подвергались насилию.
- Женщины, пострадавшие от физического и сексуального насилия, по сравнению с женщинами, пострадавшими только от физического насилия, гораздо чаще имели недавно диагностированные ИППП (14% и 4% соответственно), имели ИППП во время отношений (43% и 20% соответственно), использовали алкоголь, чтобы справиться со стрессом (72% и 47% соответственно), и сталкивались с угрозами, когда пытались настоять на использовании презервативов (35% и 10% соответственно).
- Женщины в абьюзивных отношениях подвержены стрессу, депрессии, хронической тревожности. Они чаще сообщают о регулярных головных болях, хронической боли, трудностях со сном.
Насилие над ВИЧ-положительными женщинами
- Исследования в США показали, что ВИЧ-положительные женщины подвергаются насилию со стороны партнера гораздо чаще, чем население в целом. Уровень насилия со стороны партнера для женщин с ВИЧ составлял 55%, опыт сексуального насилия в детстве был у 39% ВИЧ-положительных женщин, а опыт физического насилия в детстве – у 42%.
- Раскрытие ВИЧ-статуса партнеру может представлять реальную опасность для женщины. Среди 310 опрошенных ВИЧ-положительных женщин, 45% сообщили, что подверглись физическому насилию сразу после того, как сообщили о ВИЧ.
- Насилие и вызванный им стресс могут помешать женщине регулярно посещать врача и соблюдать режим приема препаратов. Насилие можно считать препятствием для лечения ВИЧ среди женщин, в том числе потому, что партнеры могут напрямую запрещать женщине лечиться.
- Женщины с ВИЧ в шесть раз чаще страдают от посттравматического стрессового расстройства, чем население в целом. Хроническая депрессия связана со снижением уровня клеток CD4 у женщин, живущих с ВИЧ.
- У ВИЧ-положительных женщин с хронической депрессией риск смерти в два раза выше, чем для ВИЧ-положительных женщин без депрессии.
Материал подготовлен по данным Центра по контролю заболеваемости и профилактики США, а также некоммерческой организации Futures Without Violence, при сотрудничестве со школой медицины Университета Питтсбурга.
Источники:
