Общественные организации, которые занимаются проблемой вирусных гепатитов, направили открытое письмо на имя министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в котором предлагают ведомству разработать стратегию по профилактике и лечению гепатита на 2017–2021 годы. Как рассказала "Ъ" главный внештатный инфекционист Минздрава Ирина Шестакова, в России с гепатитом С могут жить до 7,6 млн человек, но точной статистики по заболеваемости нет. Авторы обращения предлагают Минздраву отказаться от терапии с применением относительно недорогого интерферона "в пользу современных противовирусных препаратов".
Лечение гепатита С ограничивалось применением интерфероновой терапии до 2011 года. Специальные белки, которые вводятся с инъекциями, вызывают иммунный ответ организма, побуждая уничтожить вирус. "Эти схемы показывают успешный результат в среднем только в 40–60%", – рассказал "Ъ" заслуженный врач РФ Виктор Пасечников.
В 2013 году в США одобрили применение нового поколения противовирусных препаратов для лечения гепатита С, которые оказались почти в два раза эффективнее интерферонов. Они напрямую воздействуют на вирус, поясняет Пасечников, помогают лечить пациентов с циррозами и имеют меньше побочных эффектов.
Главный недостаток современных препаратов – их цена. Стоимость курса лечения запатентованным в России противовирусным лекарством (софосбувир) обойдется в 1 млн руб. Для сравнения: 24-недельный курс лечения интерфероновым препаратом пегальтевира обойдется, в среднем, в 200 тыс. руб, рассказала "Ъ" Юлия Драгунова, представитель "Коалиции по готовности к лечению".
По данным отчета, подготовленного "Коалицией", терапию на основе противовирусных препаратов в 2016 году получили "менее 0,1% от общего оценочного числа" людей с вирусными гепатитами.
Рекомендации Минздрава по лечению гепатита С в 2017 году рекомендуют "противовирусную монотерапию препаратами интерферонового ряда" – это расходится с рекомендациями ВОЗ от февраля 2016 года по использованию "схемы противовирусных препаратов прямого действия вместо схем с пегилированным интерфероном".
"Клубы покупателей"
Выходом для тысяч пациентов стали дженерики – лекарства, на действующее вещество которых истек срок патентной защиты, поэтому фармкомпании выходят с ними на рынок с гораздо более низкой ценой. В России продажа дженериков для лечения гепатита С запрещена из-за действия патента компании-правообладателя Gilead (США). Поэтому пациенты часто привозят препараты из Индии или покупают их в интернете.
"Ъ" связался с пациентом из Брянской области. Игорь (просил не называть фамилию в СМИ), узнав о гепатите С, столкнулся с некомпетентностью местных врачей: они не знали о том, что заболевание излечимо. Он отправился в интернет, на форумы пациентов, где узнал про фирму, которая занимается перепродажей дженериков из Индии в Россию. Почитав отзывы, Игорь начал самостоятельное лечение, с консультациями в режиме онлайн. Его консультатн ориентировался на генотип вируса, степень фиброза печени и вирусную активность.
На лечение дженериками Игорь потратил $1250 (71,5 тыс. руб.): $880 на препараты плюс $370 на таможенные сборы. Каждый месяц молодой человек сдавал анализы и отправлял их консультанту по почте, тот давал советы по дальнейшему лечению. Через три месяца анализ показал, что вируса не обнаружено.
Корреспонденту "Ъ" удалось связаться с консультантом, которая подбирала схемы лечения для Игоря. По ее словам, в год к услугам организации обращаются около 3 тыс. пациентов с гепатитом С.
По мнению Юлии Драгуновой, подобные покупки законны, если человек может доказать, что покупает препараты для собственных, а не коммерческих целей. Пациенты, опрошенные "Ъ", сообщили, что приходится заказывать лекарства у "проверенных" поставщиков, рассчитывая на отзывы других клиентов.Впрочем, это не отменяет риска: велика вероятность столкнуться с мошенниками.
В 2016 году вопрос с дженериками для лечения гепатита С поднимался на президентском уровне. Тогда Владимир Путин пообещал проанализировать "юридическую сторону дела" и, при возможности, начать выдавать лицензии на производство российских дженериков.
Автор: Дмитрий Симонов.
Полная версия материала: kommersant.ru.
