При правильном лечении ВИЧ-инфицированные пациенты могут прожить долгую и здоровую жизнь. И все же, многие из них до сих пор сталкиваются с осложнениями, которые не поддаются лечению антиретровирусными препаратами.
Распространенными проявлениями ВИЧ-инфекции являются расстройства когнитивной сферы и хроническое воспаление. Особенно часто они наблюдаются у людей с длительным течением этого заболевания. Тем не менее, исследователи из медицинского колледжа при Университете Джонса Хопкинса недавно обнаружили, что препарат, применяемый для лечения депрессии, может смягчить нежелательные проявления и улучшить качество жизни людей, живущих с ВИЧ.
По данным небольшого контролируемого исследования, применение антидепрессанта «Пароксетин» улучшает мыслительные функции, нарушенные в результате когнитивного расстройства, и подавляет воспаление у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Выявлено, что препарат улучшает время реакции и принятия решений и умеренно подавляет воспаление у пациентов с ВИЧ-ассоциированными нейрокогнитивными расстройствами.
«Спустя 20 лет и после 10 клинических испытаний мы впервые наглядно продемонстрировали положительный эффект комплексных мероприятий, направленных на улучшение когнитивной функции у пациентов с ВИЧ-ассоциированными нейрокогнитивными расстройствами», – сообщил ведущий автор исследования Нед Сактор, профессор неврологии в Университете Джонса Хопкинса.
Даже при подавлении вируса у ВИЧ-инфицированных людей могут возникать воспалительные осложнения, связанные с заболеванием. ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (ВАНР) возникают при воспалительном повреждении нервных клеток головного мозга. У пациентов с ВАРН часто наблюдаются трудности при обучении и принятии решений, а также нарушение двигательной функции и ухудшение памяти.
Для подтверждения безопасного влияния антидепрессантов на подавление воспаления и нейтрализацию когнитивных нарушений профессор Сактор и его коллеги выбрали для исследования два препарата — «Пароксетин» и противогрибковый препарат «Флуконазол». Оба препарата, одобренные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), показали обнадеживающие результаты в более раннем исследовании, опубликованном в 2014 году.
В исследование, которое проводилось в течение 24 недель, были включены четыре группы пациентов с когнитивными нарушениями — всего 45 испытуемых. В зависимости от группы, испытуемые получали либо по 20 мг пароксетина в день, либо по 100 мг флуконазола два раза в день, либо комбинацию обоих препаратов, либо плацебо.
Пациенты, которые принимали только пароксетин, отметили значительное улучшение процессов принятия решений и времени реакции по сравнению с теми, кто не принимал антидепрессант. В образцах крови пациентов, которые принимали препарат, исследователи обнаружили снижение уровня воспалительных белков. Прием флуконазола не дал таких результатов, что побудило исследователей отказаться от дальнейшей оценки препарата.
«Мы надеялись, что подавление воспаления даст нам дополнительное преимущество в процессе улучшения когнитивных способностей, и наши результаты это подтвердили», – отмечает Сактор.
Пароксетин в настоящее время разрешен к применению при обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве, тревожности, панических атаках и депрессии. Препарат относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.
