Новые рекомендации основаны на итогах исследования, которое показало, что люди, начавшие АРТ в день постановки диагноза, чаще других сохраняют хорошую приверженность к лечению и достигают неопределяемого уровня вирусной нагрузки в течение 12 месяцев после начала терапии.
На Конференции в Париже также было представлено исследование, которое показало важность адекватной подготовки пациентов к началу терапии вскоре после диагноза. Эксперимент, который провели в Уганде, показал, что лица, начинающие АРТ в день установки диагноза, были предрасположены к выходу из-под наблюдения, по сравнению с теми, кто начинал терапию через несколько дней или недель. Причина, по мнению экспертов, в недостаточной информационной поддержке.
"Немедленное начало АРТ должно подкрепляться консультативной помощью", – заявил Юлиус Киванука, один из ведущих экспертов по ВИЧ в Уганде.
Впрочем, он отметил, что врачи не всегда могут понять, какие пациенты нуждаются в "более интенсивном" консультировании. Кроме того, результаты исследования в Уганде могут быть связяны с тем, что у части пациентов нет мобильных телефонов и других средств связи, благодаря которым врач связался бы с ними и мог убедить продолжать антиретровирусную терапию.
Ещё одно исследование, проведенное в Кейптауне, показало, что готовность к началу терапии зависела от информированности человека об АРТ. Также пациенты с большим желанием начинали лечение, если у них были знакомые, состояние которых улучшилось благодаря терапии.
По словам учёных, подготовка людей к неотложному началу терапии требует от специалиста умения рассказать о лечении, в том числе, о возможных побочных эффектах. Особенно важно объяснить необходимость перетерпеть возможные недомогания тем пациентам, которые живут с вирусом, но пока не чувствуют никаких симптомов заболевания.
Представляя выводы исследования, Брендан Моган-Браун из Исследовательского отдела Университета Кейптауна заявил, что направление на АРТ требует интенсивного вмешательства специалистов. Они должны не только озвучить дианоз, но и помочь человеку осознать и адекватно воспринять ВИЧ-положиельный статус. Он отметил, что для дифференциации пациентов по степени готовности к лечению требуются новые исследования.
