Длительное применение ингибитора протеазы может привести к нарушению липидного обмена, которое, в свою очередь, ведёт к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых людей, людей с гипертонией или диабетом.
Ингибиторы интегразы меньше связаны с подобными нарушениями. В рамках исследования NEAT 022 учёные решили выяснить, как повлияет на организм смена схемы АРТ с ингибитором протеазы на долутегравир. В нём участвовали 415 пациентов (среднее число клеток CD4 – 617) из Европы, старше 50 лет с неопределяемым уровнем вируса в крови, имеющие повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Риск определялся по шкале Фрамингема, где более 10% означает, что в течение ближайших 10 лет человеку грозит сердечный приступ, стенокардия или другое сердечное заболевание. В начале исследования риск более 10% имели 73,7% участников. Кроме того, 37% были курильщиками, 7,9% имели диабет, у 43,3% были "сердечники" среди ближайших родственников.
Участников разделили на две группы. В течение 48 недель участники первой принимали ингибиторы протеазы, а участники второй сразу переключились на долутегравир.
Через 48 недель 93,1% из тех, кто перешел на долутегравир и 95,2% тех, кто остался на ингибиторе протеазы, имели неопределяемую вирусную нагрузку (меньше 50 копий). Во время исследования четыре человека в группе долутегравира столкнулись с повышением вирусной нагрузки и семь прекратили приём из-за побочных эффектов: нарушение сна, невралгия.
У участников, которые перешли на долутегравир, значительно снизился общий уровень холестерина (-8,7%), триглицеридов (-18,4%), уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – это "вредные" липиды (-7,7%). Все эти показатели оставались неизменными или несколько увеличивались у участников, проходящих лечение ингибиторами протеазы.
Исследователи пришли к выводу, что переход на долутегравир может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако Тристан Барбер из Вестминстерской больницы Лондона отметил, что четверть участников не имели высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования. По мнению Барбера, чтобы делать точные выводы, необходимы дальнейшие исследования.
