В журнале BMJ опубликованы новые рекомендации по ведению беременности у женщин с ВИЧ. Они касаются не только терапии, но и социальных аспектов, с которыми сталкиваются ВИЧ-позитивные женщины.
По словам авторов, ежегодно во всём мире беременнеют около 1,4 млн женщин, живущих с ВИЧ. Большинство из них принимают комбинацию из трех антиретровирусных препаратов для снижения риска передачи ВИЧ ребенку. Варианты терапии могут меняться от пациента к пациенту. Однако авторы критикуют существующие рекомендации, указывая на отсутствие точных данных о безопасности и эффективности наиболее часто применяемых схем АРТ у ВИЧ-позитивных беременных. В частности, они указывают на то, что включение в схему Трувады (тенофовир+эмтрицитабин) повышает риск мертворождения и младенческой смертности по сравнению с комбинацией препаратов на основе зидовудина и ламивудина (по данным исследования PROMISE– прим.).
"Несмотря на доступ к хорошей медицине, я поняла, насколько разрушительным может быть диагноз ВИЧ-инфекция", – рассказала в колонке для BMJ исследовательница и феминистка Элис Уэллборн.
По её словам, женщины с ВИЧ сталкиваются с давлением и насилием в семье и в медицинских учреждениях – всё это влияет на доступ и приверженность к лечению. Ситуация усугубляется из-за того, что, многие женщины узнают о своём ВИЧ-статусе в женской консультации: во многих случаях забота о психическом, физическом и сексуальном здоровье женщины интересует медиков гораздо меньше, чем здоровье будущего ребёнка.
Уэллборн призывает врачей и чиновников ВОЗ обратить внимание на то, что женщины имеют право на неприкосновенность частной жизни и тайну диагноза, на уважение, поддержку, информирование и осознанный выбор схемы лечения.
Отмечается также, что вместо критики женщин, которые прерывают либо не могут начать лечение, следует бороться с факторами, которые влияют на принятие такого решения: это, в первую очередь, бедность и насилие в семье. По мнению активистов, терапия ВИЧ должна быть не принуждением, а осознанной необходимостью.
