Комбинированный препарат Opdivo компании Bristol-Myers Squibb Co. оказал потрясающее воздействие на пациента с раком лёгких, который протекал на фоне ВИЧ-инфекции. 51-летний мужчина, живущий с ВИЧ с 1995 года, достиг "резкого и устойчивого снижения" клеток-резервуаров, в которых вирус скрывается, чтобы избежать воздействия антиретровирусной терапии.
Рак легких у пациента диагностировали в мае 2015 года. Ему провели химиотерапию, однако через полгода начался рецидив. Его стали лечить новым противоопухолевым препаратом Opdivo (ниволумаб). С декабря 2016 года он получил 31 инъекцию препарата.
В рамках терапии медики отметили, что на фоне лечения вирусная нагрузка пациента возрасла, но в то же время увеличилась активность Т-клеток CD8, что может свидетельствовать об ответе организма на ВИЧ. На 120-й день лечения резервуары вируса разко сократилось.
В онкологии применяются препараты, которые эффективно восстанавливают иммунную защиту. В теории, таким же образом можно "заставить" иммунитет сопротивляться ВИЧ-инфекции, рассказал профессор Жан-Филипп Спано, глава онкологического отделения больницы Пити-Сальпетриер в Париже, в котором наблюдался пациент. В данном случае теоретический метод лечения подтвердился в рамках терапии конкретного пациента.
Ученые редко сообщают о единичных результатах, но случай этого пациента уникален: если препарат докажет эффективность в уничтожении резервуаров, это может стать толчком для разработки системы прямого лечения ВИЧ-инфекции.
"Несмотря на то, что это единственный описанный случай, результат поражает", – заявил главный редактор Annals of Oncology, профессор Фабрице Андре.
Мнения разделились
Ряд учёных считают, что восторгаться слишком рано. По мнению экспертов по ВИЧ в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, уменьшение резервуаров может быть не связано с воздействием на организм Opdivo.
По мнению директора лаборатории ретровирусов Института фундаментальных биомедицинских наук Дженис Клементс, результаты работы французских коллег "не очень убедительны", поскольку нельзя делать выводы по одному пациенту. Отмечается, что зафиксированы и другие случаи, когда Opdivo не приводил к резкому уменьшению резервуаров у ВИЧ-позитивных пациентов.
Что же касается пациента, который стал "звездой" исследования, то он вернулся домой. Его онкозаболевание после лечения ниволумабом прогрессирует, хотя и более медленными темпами.
Opdivo – часть онкотерапии нового поколения, которая побуждает иммунную систему организма бороться с опухолями. Препарат относится к ряду так называемых ингибиторов контрольных точек. Он блокирует белок PD-1, который предотвращает распознавание и разрушение иммунной системы злокачественными клетками. В дальнейшем учёные собираются рассматривать эффективность этого препарата у пациентов с ВИЧ-инфекцией, но без онкологии
