Согласно новым данным, риск дистрофии у плода формируется в случае начала приема АРТ до зачатия. При этом, если мать начала терапию уже после оплодотворения, то это не оказывает влияния на развитие ребёнка. Кроме того, начало АРВТ до беременности также существенно повышает риск рождения недоношенного ребенка.
Польза приема АРТ для ВИЧ-положительных женщин во время беременности описана достаточно широко и подробно. Речь идёт как о положительном эффекте для здоровья матери, так и о максимальном снижении риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Считается, что польза АРТ намного превышает любые возможные риски. Тем не менее, по-прежнему возникает немало вопросов, относительно сроков начала АРТ (начинать до или после зачатия), схем лечения ВИЧ-инфекции и других факторов.
Для изучения этих вопросов ученые из Нидерландов провели ретроспективные исследования (1997-2015 годы), в которых приняли участие 1022 ВИЧ-положительные беременные женщины. Результаты исследования были сопоставлены с показателями у ВИЧ-отрицательных рожениц.
В группе ВИЧ-положительных мам примерно 24% детей родились с малым весом (на треть ниже нормальных показателей – прим.). Соответствующий показатель в группе ВИЧ-отрицательных составил всего 1,4%.
По результатам первоначального анализа, начало приема АРТ до зачатия повышало риск дистрофии у новорожденного примерно на 40%. Классификация по типу терапии показала, что наибольшему риску подвержены матери, которые принимают терапию на основе ингибиторов протеазы.
Кроме того, в группе ВИЧ-положительных матерей преждевременные роды случились в 15% случаев – этот показатель был значительно ниже у ВИЧ-отрицательных мам (5%). Показатель преждевременных родов был выше среди женщин, которые начали лечение ВИЧ до зачатия.
Отмечается, что сниженный вес у ребёнка может говорить о задержке внутриутробного развития плода. Она вызвана ограниченным потоком крови и кислорода к плаценте, питающей растущий плод. Эта патология может привести к таких проблемам как низкий уровень сахара в крови у ребёнка и проблемы с набором веса и развития. Если ребёнок рождается со сниженным весом, то обычно он догоняет своих сверстников в развитии только к двухлетнему возрасту.
Вероятность рождения детей с дистрофией повышавется у ВИЧ-позитивных матерей, живущих с гипертонией, диабетом, хронической почечной недостаточностью, курящих, употребляющих наркотики, алкоголь.
Авторы подчеркивают необходимость дополнительных исследований, особенно в области влияния конкретных классов препаратов АРТ на развитие плода.
Перевод: Анастасия Лебедева
Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
