Реабилитация презерватива

Что произошло?

Новый метаанализ показал, что барьерная контрацепция (при условии использования в 100% сексуальных контактов) предотвращает 9 из 10 случаев передачи ВИЧ-инфекции. Согласно новым данным, оценочная эффективность презервативов для гомосексуальных мужчин составляет 91%. То есть в однополых парах презерватив эффективнее, чем в разнополых, ведь в случае секса между мужчиной и женщиной вероятность передачи вируса оценивается в 80-85%.

При этом, два предыдущих анализа – от 1989-го и от 2015 года (Smith) - показали, что эффективность презерватива в однополых парах – лишь 72%

Как так получилось?

По мнению исследователей CDC, существует несколько возможных причин.

Во-первых, новый метаанализ базируется на четырех различных исследованиях. Они проводились с 1996 по 2005 годы. Каждое исследование длилось не меньше 18-ти месяцев. Ранее эффективность барьерной контрацепции оценивали на основе одного (в 1989 году) либо двух (в 2015 году) исследований.

Ещё одно различие состоит в том, что анализ 2018 года оценивает эффективность презерватива в перерасчете на количество партнеров, а не на количество половых актов.

Почему подсчет количества партнеров надёжнее оценивает риск передачи ВИЧ, чем подсчёт числа половых контактов?

Если в дискордантной паре ВИЧ-позитивный партнёр принимает терапию, то его вирусная нагрузка снижается. Поэтому риск передачи вируса для ВИЧ-отрицательного партнёра со временем “падает” до нуля. Но это правило работает лишь для моногамных отношений.

Если один человек занимается сексом с несколькими партнерами, риск инфицирования не уменьшается со временем – ведь всегда есть шанс встретить ВИЧ-позитивного секс-партнёра с высокой вирусной нагрузкой.

Так, одно из исследований показало, что у мужчин, которые практиковали защищённый анальный секс с 10 и более партнёрами, шанс получить ВИЧ-инфекцию практически равнялся нулю. У мужчин, которые никогда не использовали презерватив, риск получить ВИЧ-инфекцию за время исследования составил 80%.

Новые результаты исследования неоспоримы?

Исследователи говорят о том, что в течение четырех исследований только 17,3% участников заявили, что у них хотя бы раз был принимающий анальный секс без презерватива с ВИЧ-позитивным партнёром. При этом, 83,7% имели анальный секс без презерватива с партнёрами с неизвестным статусом. Однако за годы исследований профилактика ВИЧ шагнула далеко вперед. Помимо презервативов люди могут использовать и другие методы защиты – например, доконтактную профилактику.

Можно считать, что оценка эффективности презервативов для профилактики ВИЧ-инфекции среди геев в будущем может меняться.