При ежедневном приеме таблетки Трувада значительно снижают вероятность инфицирования ВИЧ. В 2012 году их появление на рынке изменило взгляды людей из основных групп высокого риска (сексуальные работники и мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами) на профилактику.
Однако последние исследования демонстрируют, что чрезмерная стоимость "средств предэкспозиционной профилактики" (для таких препаратов, как Трувада) оставляет за бортом как минимум одну большую группу населения — лиц, употребляющих инъекционные наркотики, на чью долю приходится не менее 30% случаев заболевания ВИЧ во всем мире за исключением Центральной Африки.
Хотя Центры контроля и профилактики заболеваний выразили интерес к идее распространения таких лекарств среди данной группы риска, но результаты исследования говорят, что такая масштабная инициатива в области здравоохранения пока финансово не обоснована.
Инъекционные потребители наркотиков составляют минимум 10% от общего числа новых случаев заболевания в США. Недавние исследования показали, что ежедневный прием препарата Трувада может помочь им не инфицироваться ВИЧ. Конечно, остается проблема стоимости. Героиновая зависимость тесно связана с низким социоэкономическим статусом, и многие наркозависимые не могут позволить себе профилактическое лечение, которое стоит от 1000 долларов США в месяц и не покрывается страховкой.
В идеальном мире правительство США организовало бы эффективную программу раздачи лекарств для профилактики, вместо того, чтобы тратить эти же средства на борьбу с эпидемией ВИЧ. Однако при попытке исследователей рассчитать затраты и преимущества реализации государственной профилактической программы для инъекционных наркоманов математические модели показали, что эта идея просто нереалистична. Самый эффективный метод для предотвращения распространения ВИЧ — включить 25% от числа инъекционных наркоманов в федеральную программу с бесплатной раздачей препарата Трувада и тестирования на ВИЧ, однако это будет стоить США 44 миллиарда долларов — больше, чем бюджет целого штата, и намного больше, чем власти готовы потратить.
Эта инициатива сможет предотвратить всего около тысячи новых случаев заболевания в год. Кажется, будто это много (и, разумеется, бесценна каждая жизнь, спасенная путем профилактики), однако по оценкам только в США каждый год наблюдается 50 тысяч новых случаев ВИЧ, и вычесть из них тысячу за 44 миллиарда долларов — финансово невыгодно. Более того, некоторые исследователи предполагают, что решение проблемы героиновой зависимости может обойтись США гораздо дешевле, если инвестировать в налоксоновую терапию и программы обмена шприцев.
Стоимость профилактических лекарств запредельно высока не только для тех, кто принимает наркотики внутривенно. Даже для обеспеченных граждан, принимающих Труваду, затраты на профилактику настолько затруднительны, что они постоянно меняют страховые компании в поисках программ с минимальными взносами.
"Цена лекарств — вот истинная проблема
, — подтверждает Брэд Хэр, директор центра лечения и предотвращения ВИЧ в организации Kaiser Permanente, Сан-Франциско в интервью сайту Daily Beast. Если вам необходимы лекарства на 15 тысяч долларов в год, тут нужна хорошая страховка, которая это покроет".
Так что, раз мы хотим помочь инъекционным наркопотребителям избежать ВИЧ, нужно что-то стоимостью поменьше, чем весь капитал Билла Гейтса на 2009 год. А сейчас широкомасштабная программа профилактики для тех, кто употребляет инъекционные наркотики, остается недостижимой мечтой.
