Чем опасен химический секс?

В последнее время практика химсекса, то есть секса с употреблением наркотиков для усиления удовольствия от него, все чаще встречается в странах Восточной Европы, утверждают авторы руководства, изданного и переведенного на русский язык Евразийской коалицией по мужскому здоровью при поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

По данным европейского интернет-исследования, основанного на опросе 500 мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), обратившихся в лондонские клиники, химсекс действительно широко распространен. Так, в Европе 15 % человек из этой группы хотя бы раз занимался сексом «под кайфом», каждый десятый — практиковал такой секс в течение последнего года, а каждый двадцатый — принимал рекреационные наркотики за последний месяц.

В медицинском и социальном аспектах химсекс — весьма опасное явление, так как в нем переплетается целый клубок проблем: наркопотребление, зависимости, повышенные риски инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими заболеваниями, более травматичные сексуальные практики.

Цель опубликованных руководств — с одной стороны, помочь сделать сам химсекс безопаснее для практикующих его людей, с другой — объяснить медработникам и социальщикам нюансы этого явления, чтобы они лучше понимали, как заниматься профилактикой и минимизировать негативные последствия.

Метамфетамин, мефедрон, бутират — три кита химсекса

Химсекса, как следует из названия, без наркотиков в принципе не бывает. Поэтому авторы руководства приводят три самых распространенных вещества, связанных с этой практикой, и объясняют, чем опасно их употребление.

Бутират. Это жидкий наркотик, схожий по своему действию с алкоголем, однако не вызывающий похмелья. Он популярен из-за своего побочного эффекта — длительной эрекции. Поскольку этот препарат относительно новый, статистика смертности от него еще недостаточно изучена. Но специалисты утверждают: бутират вызывает физическую зависимость, а уже после недели регулярного приема возникает синдром отмены. Также он несовместим с алкоголем и другими психоактивными веществами.

Метамфетамин. Это классический психостимулятор, который дает сильное возбуждение, прилив сил и потребность что-то делать, а также на длительное время отбивает желание спать. Наркотик вызывает физическое привыкание, а при прекращении регулярного употребления появляется синдром отмены.

Мефедрон. Сейчас это основной наркотик для химсекса. Его эффект сравним с воздействием MDMA, а также он провоцирует сильную эрекцию и психологическое раскрепощение. Мефедрон может быть опасен, если его принимать вместе с антидепрессантами, алкоголем и другими стимуляторами.

Химсекс и гепатит С: что нужно знать медработникам?

Специалисты утверждают, что в Европе растет заболеваемость и смертность от вирусного гепатита С среди людей с ВИЧ. Согласно исследованиям, около 25 % людей с вирусом иммунодефицита также инфицированы и гепатитом С. Более того, в 2011 году среди геев в Лондоне, Манчестере и Юго-Восточной Англии было зафиксировано около 92 % случаев одновременного заражения ВИЧ и вирусом гепатита С. Причем геи, успешно излечившиеся от гепатита, заражаются им повторно в течение двух лет.

Эти цифры авторы руководства связывают именно с химсексом, доступностью вышеперечисленных веществ, распространением инъекционного их употребления, а также использованием дейтинг-приложений. Как следствие, секс «под веществами» становится раскрепощеннее, опаснее и без должных мер профилактики, например, контрацепции.

Еще одна проблема — информированность. В гей-сообществе ранее не было широко распространено инъекционное наркопотребление, поэтому далеко не все знают, как минимизировать вред и негативные последствия от него. Так, в Великобритании геи предпочитают обращаться в центры сексуального здоровья, где зачастую просто нет информации о безопасном поведении во время химсекса. А следовательно, большую часть знаний они получают от своих знакомых, причем зачастую это недостоверная информация.

После проведения интервью с 500 МСМ, практикующими химсекс, исследователи выявили следующее.

• Степень риска у всех разная. Кто-то практикует химсекс в моногамных отношениях и тогда риск передачи гепатита С существенно ниже, а кто-то, несмотря на знание основных правил безопасности, не может гарантировать их соблюдение «под кайфом». При этом не употребляющие наркотики инъекционно люди без ВИЧ также повторно инфицируются гепатитом С.    
• Большинство МСМ очень хорошо осведомлены о рисках передачи ВИЧ, однако беззаботно относятся к ИППП, поскольку считают их легко излечимыми.
• Наличие гепатита С редко обсуждается как онлайн, так и лично, поскольку сохраняется стигма в отношении этого вируса. Люди, указавшие в анкете приложения для секса наличие гепатита С, вряд ли смогут найти себе партнера.
• Медработникам стоит говорить с пациентами обычным языком. Например, использование разговорных терминов для обозначения наркотиков и способов их применения мотивирует пациентов более открыто и подробно говорить о своем поведении во время химсекса.

Риски передачи вируса гепатита С во время химсекса

После употребления наркотиков партнеры зачастую практикуют более жесткий и травматичный секс, ведь под веществами бывает сложно понять, что причиняешь боль. В то же время многие в этот момент забывают, что вирус передается при прямом контакте с кровью, а кровь не всегда может быть видно. К тому же гепатит С живет вне тела человека от 16 часов до 4 дней, а это способствует инфицированию не только при незащищенном сексе, но и при употреблении наркотиков, а также другими бытовыми путями.

Многие считают вирус гепатита С неизлечимым, поэтому неохотно проходят тестирование. По данным Агентства по защите здоровья населения (HPA) за 2011 год, «ключевую роль в контроле эпидемии гепатита С играет увеличение показателей выявления и лечения вируса». Поэтому крайне важно мотивировать пациентов на обследование для начала лечения на ранних стадиях и защиты здоровья других людей. По данным компании Roche Products Limited, лечение вируса гепатита С в течение года после заражения у ВИЧ+ людей успешно почти в 80 % случаев.