Что такое тразодон?
Тразодон — антидепрессант, относится к классу антагонистов/ингибиторов обратного захвата серотонина (АИОЗС). Он помогает устранить психические и соматические проявления тревожности. К первым относятся раздражительность, страх, бессонница, ко вторым — ощущение сердцебиения, головная боль, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение. Увеличивает глубину и продолжительность сна у людей, которые находятся в состоянии депрессии, уменьшает патологическое влечение к этанолу, то есть помогает бороться с алкогольной зависимостью.
«Тразодон зарегистрирован при широком спектре различных психических и поведенческих расстройств. В практике психиатра тразодон чаще всего применяется для коррекции депрессивных (реже тревожных) нарушений, при нарушениях сна (особенно засыпания), а также при наличии сексуальной дисфункции (как возникшей в ответ на применение других антидепрессантов, так и появившейся в структуре депрессивного синдрома). Плюс всевозможные комбинации вышеперечисленных синдромов», — рассказал «СПИД.ЦЕНТРу» к.м.н., психиатр, психотерапевт, сомнолог, заместитель директора по медицинской части Нейроцентра медико-психологической коррекции и реабилитации Максим Марачев.
Куда и почему пропал антидепрессант?
«Уважаемый клиент! Запрошенного товара, к сожалению, сейчас нет в аптеках», — говорится на многих сайтах аптек при попытке купить тразодон (продается под единственным торговым названием Триттико).
Как писал «СПИД.ЦЕНТР», итальянская фармацевтическая компания Angelini, которая производит препарат, связала перебои с изменением структуры логистической цепи и запуском в июле системы маркировки. Это стало причиной того, что процесс введения в гражданский оборот лекарств занимает гораздо больше времени, чем раньше.
При этом представители единого оператора системы маркировки компании «Центр развития перспективных технологий» (ЦПРТ) заявили, что ни одна упаковка препарата с маркировкой пока не была введена в оборот в России, но фармкомпания получила разрешение от комиссии Росздравнадзора продолжать поставку немаркированных упаковок антидепрессанта. «При этом в Angelini уже заказали 226 000 кодов маркировок, но еще не нанесли их на упаковки. Ни одного обращения от компании в службу технической поддержки ЦРПТ, что бы свидетельствовало о каких-то сложностях, на сегодняшний день нет», — говорили представители оператора.
По данным аналитической компании DSM Group, продажи тразодона начали падать в первой декаде августа, в сентябре рост продаж удвоился, однако уже с середины месяца продажи снова начали снижаться. Если в октябре 2019 года в России продали более 18 000 упаковок, то за этот же период 2020 года — только 13 500.
«Не припомню перебоев с доступностью именно тразодона, однако перебои с лекарствами вообще и психотропными лекарствами в частности иногда случаются. О таких ситуациях мы преимущественно узнаем от наших пациентов, которые не могут приобрести лекарство в аптеках. О перебоях в настоящее время с какими-то другими лекарствами мне неизвестно», — говорит психиатр.
Почему это важно?
У тразодона нет аналогов, и это один из самых популярных препаратов своего класса. «Трудно достоверно оценить популярность тразодона в ряду других психофармакологических средств, но, думаю, не ошибусь, если скажу, что он входит в топ десять антидепрессантов и топ двадцать всех психотропных средств. Приблизительно с такой же частотой я его назначаю: одно из десяти-пятнадцати назначений антидепрессантов», — говорит Максим Марачев.
Исходя из данных государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС), в рамках непатентованного наименования тразодон не зарегистрировано больше ни одного препарата, то есть аналогов с этим действующим веществом на отечественном рынке нет. Однако врач призвал не паниковать. «Прямого аналога тразодону на российском рынке нет, однако это не значит, что его отсутствие в аптеках приведет к фатальным последствиям, ассортимент психофармакологических средств довольно широкий, и всегда можно найти замену, ничего существенно при этом не потеряв в эффективности/переносимости», — сообщил врач.
Что о препарате говорят пациенты?
«Мне прописали Триттико в прошлом году, и за несколько месяцев я смог разобраться с большим количеством проблем в личной и профессиональной жизни. Да, он стоил дороже большинства других антидепрессантов и не имел дженериков, но это точно того стоило, — рассказывает «СПИД.ЦЕНТРу» на условиях анонимности один из пациентов, который принимал Триттико. — Буквально на днях мне снова потребовался антидепрессант, и его пришлось заменить на более агрессивный Рексетин».
В сети много отзывов людей, которые принимали тразодон, большинство из них положительные. «Препарат изменил мою жизнь. Убрал тревогу, совсем. Наладил режим сна, улучшил его качество. Не знала, что я могу быть совсем другим человеком — полным сил, счастливым, спокойным, уравновешенным. У меня не было ни одного побочного эффекта, кроме ожидаемого — седативного», — пишет пользовательница под ником alice.
На время перебоев, вероятно, некоторым пациентам придется отменить препарат или заменить его другим. По словам Марачева, если делать это под контролем врача, то никаких негативных или опасных побочных явлений не будет. «Если делать это самостоятельно, то тут следует учитывать множество факторов (общую продолжительность приема, текущую дозировку, переносимость, наличие нежелательных явлений, предыдущую историю отмены/замены лекарства, взаимодействие с другими лекарствами, индивидуальные особенности организма и многое другое). Все эти показатели оценивает врач, принимая решение об отмене/замене лекарства, чтобы этот процесс прошел максимально просто», — отмечает специалист.
Ситуацию ухудшает пандемия — она плохо повлияла на всех. Как рассказывал эксперт Минздрава Владислав Кучма, почти у 86 % детей после начала эпидемии развились различные фобии, у 40 % детей можно предположить развитие депрессии, а еще у 30 % был выявлен компьютерный зрительный синдром.
По словам Министра здравоохранения Франции Оливье Верана, из-за пандемии в стране начался рост депрессивных состояний. «За сентябрь и октябрь психическое здоровье французов значительно ухудшилось. Это явление сопровождалось сильным увеличением числа депрессивных состояний. Причем это наблюдалось в отношении всех слоев населения», — сказал министр, добавив, что тяжелее всего приходится людям с низким достатком, молодежи в возрасте от 18 до 24 лет, а также тем, у кого уже были психические расстройства.
Похожее мнение выразил и Максим Марачев. «Ситуация с коронавирусом сказалась абсолютно на всех. Вирус стал дополнительным стрессором, с которым все вынуждены считаться, и люди, имеющие более чувствительную психику, безусловно, реагируют на эту ситуацию усилением имеющихся или появлением новых (коронафобия) проблем с психическим здоровьем», — пояснил он.
Что теперь будет?
Как утверждал производитель, препарат ввезен в Россию и находится в процессе ввода в оборот. Это значит, что в аптеках он может появиться в ближайшее время. Источники «СПИД.ЦЕНТРа» в фармацевтических кругах говорят, что ждать лекарство придется до конца года.
По данным Росздравнадзора, в этом году в гражданский оборот было выпущено более 49 000 упаковок лекарства. Сообщений о приостановке или прекращении производства препарата не поступало.
«Сделать мы ничего не в силах, логистика — процесс очень сложна. Буквально накануне нашего разговора я звонил в представительство компании-поставщика, где представитель фирмы, отвечающий за тразодон, заверил меня, что все от них зависящее сделано и лекарство сейчас находится на складах дистрибьюторов, следующий этап — это отгрузка непосредственно в аптеки. Из этого следует, что в течение ближайших дней дефицит лекарства должен быть восполнен», — рассказал врач.
