Общество

В России порядка 700 тысяч человек хотят совершить трансгендерный переход

Во всем мире 31 марта — Международный день видимости трансгендеров. «Ассоциация пациентов с гендерными и половыми вариациями» и Московский комьюнити-центр для ЛГБТ+ инициатив провели 29 марта в Москве круглый стол, где обсудили вопросы оказания качественной медицинской помощи трансгендерным персонам в России. Врачи-эксперты рассказали о проблемах, с которыми сталкиваются транс-люди в поисках качественной медицинской помощи, и предложили варианты для ее улучшения.

В 2020 году в России начался переход на международную классификацию болезней 11-го пересмотра. Трансгендерность в ней исключили из списка психических расстройств. Но большая часть российских врачей, по мнению экспертов, до сих пор не толерантна к трансгендерным людям, не готова оказывать им качественную медицинскую и психологическую помощь. Эту тему не разбирают на медицинских факультетах, ни один  российский учебник по психиатрии не содержит такого раздела.

Чтобы совершить трансгендерный переход, люди в России вынуждены обращаться в частные клиники Москвы или Санкт-Петербурга — ситуация с медицинской помощью в регионах катастрофическая, считает клинический психолог, основатель пациентской инициативной группы «Ассоциация пациентов с гендерными и половыми вариациями» и сотрудник Фонда «СПИД.ЦЕНТР» Егор Бурцев.

— Если в крупных городах, в городах-миллионниках, в столицах врачи есть, то в регионах практически нет. Особенно остро проблема стоит с эндокринологами, с доступом к гормональной терапии. Потому что даже те эндокринологи, которые находятся в крупных городах, к сожалению, не могут разорваться на все регионы России, не могут консультировать онлайн, не могут выписывать рецепты (потому что их нельзя отоваривать в другом регионе), — говорит Бурцев. — Рецепт действует 14 дней, транс-человеку нужно в месяц два таких рецепта. Я посчитал, что обращение к платному эндокринологу в частную клинику плюс покупка препарата — это огромная сумма денег.

Другая проблема — оказание психологической помощи. Эксперты рассказали, что, по статистике, среди трансгендерных персон в 25 раз чаще фиксируют случаи суицида, они больше зависимы от вредных привычек, страдают из-за неприятия и невозможности найти поддержку.

— До сих пор в представлении большинства психиатров и сексологов трансгендерность, если она есть, и параллельно есть какое-то психическое расстройство — не могут представлять собой что-то отдельное. Тогда как это следствие. В то же время стрессовые проблемы, с которыми сталкиваются люди с трансгендерностью, провоцируют более высокий риск получить психическое расстройство, — считает врач-психиатр и генеральный директор Научного центра персонализированной психиатрии Надежда Соловьева. 

Психиатр-сексолог из Петербурга Дмитрий Исаев считает, что во время прохождения медицинских комиссий трансгендерным персонам необходима параллельная психологическая и психотерапевтическая помощь как до обращения в комиссию, так и на период после получения документов и совершения трансгендерного перехода.

— Люди, которые даже получают какие-то разрешительные документы на комиссиях, в дальнейшем зачастую чувствуют себя достаточно дискомфортно и не имеют возможности обратиться за помощью, — объяснил Дмитрий Исаев. — Если они это осознают и хотели бы получать эту помощь, психологическая и психотерапевтическая помощь — это длительный процесс, который требует больших средств. Эти-то средства как раз у трансгендерных людей на период перехода оказываются очень ограничены.

Идею создавать спеццентры для трансгендерных людей врач-психиатр Надежда Соловьева рассматривает как формирование своеобразного гетто и социальной стигматизации. Поэтому в России нужна организация качественной медицинской помощи трансгендерным персонам на государственном уровне.

Доцент кафедры психотерапии и сексологии Университета им. Мечникова Сергей Выходцев считает, что для этого врачам нужно открыто заявлять о своих взглядах и говорить о проблемах трансгендерных людей на конференциях и других профессиональных мероприятиях. И некоторые врачи уже поднимают дискуссии на эту тему.

— Когда сказали по поводу просвещения, нужно заметить проблему, что сейчас вводится закон по поводу просвещения, — считает клинический психолог и член комиссии по гендерной трансформации Александр Лазарев. — Мы сейчас можем много говорить, но так устроена сейчас система законодательства, с тем законопроектом, который принят, все наши разговоры могут оказаться, к сожалению, безрезультативными.

Клинический психолог и член комиссии по гендерной трансформации Александр Лазарев из Москвы, наоборот, видит смысл в низовой инициативе. Лазарев уверен, что нужно создавать списки дружественных врачей или порталы, куда будут присоединяться психологи на добровольных началах. По его мнению, трансгендерность — это социальное явление, с которым скоро начнут сталкиваться врачи и психологи в куда большем количестве.

Не сможет игнорировать эту проблему и государство, учитывая, что, по статистике, трансгендерных персон в России — не менее 700 тысяч человек.

— Журналистов здесь интересует связь с политикой, а мне кажется, что надо переходить к каким-то действиям, касающимся оказания непосредственной помощи. Мы уже полтора года беседуем о таких, эмоционально значимых сторонах, а важнее разработать клинические рекомендации. Причем сегодня есть хороший опыт в российском обществе психиатров, когда клинические рекомендации разрабатываются не только профессионалами, но и сообществом пациентских организаций, — считает завкафедрой медицинской психологии КГМУ, эксперт ВОЗ из Казани Владимир Менделевич.

Эти рекомендации, считает Менделевич, могут как раз повлиять на дальнейшую политику и на отношение общества к трансгендерным людям в России. Письмо с клиническими рекомендациями и порядком оказания медицинской помощи взрослым трансгендерным людям организаторы подготовили по итогам круглого стола. Его собираются направить в Минздрав России.

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera