— Как часто нужно посещать косметолога, чтобы быть в форме?
— Если вам меньше 30 лет и у вас нет серьезных проблем с кожей, требующих лечения, то один раз в год достаточно чистки, инъекций ботулотоксина, легкого курса мезотерапии. Но мы отталкиваемся от конкретного состояния пациента. Например, у человека высокая мимическая активность, и его беспокоит, что из-за этого формируются морщины. В таком случае предлагаем инъекцию ботулотоксина — на сегодняшний день этот метод борьбы с морщинами остается самым эффективным.
В этом возрасте часто бывают сложности с жирной кожей, в таком случае помогают чистки, различные виды ухода, подобранные врачом. Для борьбы с акне используются аппаратные методики, в том числе с применением лазера.
После 30 лет посещать косметолога желательно не менее 3–4 раз в год. Добавляются аппаратные процедуры, различные виды контурной пластики, введение филлеров. После 35 лет требуются интенсивные процедуры anty-age, и в зависимости от состояния кожи они включают в себя либо профилактику, либо работу с уже имеющимися недостатками.
Помимо антивозрастных изменений, могут быть и другие проблемы — купероз, пигментация, акне, и они требуют отдельных курсов лечения.
У пациентов могут быть завышенные ожидания, основанные на рекламе, но в действительности необходимость той или иной процедуры может оценить только доктор. После диагностики врач должен четко обосновать, что именно вам требуется, для решения каких задач нужны эти процедуры, сколько времени на них уйдет, каким должен быть результат. Если специалист затрудняется это сделать, тратиться на такие услуги точно не следует.
— Какие неэффективные или устаревшие, но при этом дорогостоящие процедуры могут предложить в косметологической клинике?
— Существует огромный спрос на сильно разрекламированный дорогой аппаратный уход Hydrafacial. В одной процедуре предлагается лечение, омоложение, увлажнение, очищение кожи. Но на самом деле ничего, кроме поверхностного очищения кожи, эта методика не дает. Более того, некоторым пациентам может даже нанести вред, расширив капилляры.
В свое время был очень популярен и до сих пор выполняется термаж — аппаратная методика лифтинга с помощью заряженных частиц в электрическом поле. Это процедура достаточно травматичная и с отсроченными побочными эффектами, причем весьма дорогостоящая.
Устаревшей процедурой я считаю и LPG-массаж, в основе которого лежит механическое воздействие вибрации и вакуума на участки кожи с целлюлитом и жировыми отложениями. Сегодня есть более эффективные методики.
Курсы мезотерапии наппажем тоже, на мой взгляд, неактуальны. Для достижения результата требуется не менее восьми или десяти сеансов, у многих клиентов на это просто нет времени. Принцип современной косметологии — заметный эффект за короткий срок, и для этого есть реальные возможности.
Также нет смысла вкладываться в экзотические дорогостоящие процедуры по уходу — с применением золота, икры, соков и стволовых клеток растений и т. д. Это чисто маркетинговые уловки. Существуют линейки профессиональных уходовых продуктов, которые хорошо себя зарекомендовали и не так дорого стоят. Я работаю на Babor, Christina, Ultraceuticals. Эффект от них будет ничуть не хуже, а может быть, и лучше. В любом случае нужно всегда обращать внимание, какой у этих средств производитель, какая у него репутация.
— Какие методики дают максимальный омолаживающий эффект?
— Многим подходит ультразвуковой безоперационный SMAS-лифтинг. После этой процедуры не требуется реабилитация, и уже с третьей недели наблюдается выраженный эффект. Она выполняется однократно раз в 1,5–2 года.
Контурная гармонизирующая пластика — еще одна методика, которая сразу дает видимые улучшения внешности. Небольшие инъекции гиалуроновой кислоты делают в реперные точки лица, где крепится связочный аппарат. Происходит не только восполнение объема тканей, но и стимуляция выработки коллагена, тем самым достигается эффект лифтинга. Процедура выполняется раз в год или полтора.
О ботулотоксине как методе борьбы с морщинами мы уже говорили. Результат от инъекции становится заметным через две недели, процедуру достаточно выполнять два раза в год. Противопоказания ботулотоксину стандартные: аллергия на белок, наследственные дегенеративные мышечные заболевания, беременность, лактация, хронические заболевания в стадии обострения.
Все эти методики нельзя назвать дешевыми, но они действительно работают, и это как раз тот случай, когда экономить не стоит.
— Как ухаживать за кожей дома?
— Домашний уход вечером включает очищение и нанесение сыворотки, подходящей для решения именно ваших проблем с кожей. Зимой на ночь добавляем питательный крем.
После утренней процедуры очищения призываю всех наносить SPF-крем, особенно весной, летом и осенью, даже в Москве. SPF-кремы бывают матирующие, увлажняющие, с лифтинговым эффектом. Они успешно выполняют функцию дневного ухода, а главное — защищают от ультрафиолета, который способствует старению кожи. С утра посмотрите прогноз погоды в своем телефоне — там каждый день указывается УФ-индекс. Если он выше отметки «три», солнцезащитный крем обязателен. Как правило, индекс защиты хотя бы «восемь» есть и во всех ВВ-кремах, и в тональных средствах. Если УФ-индекс «шесть», то защитный индекс крема должен быть максимум 20. Жарким летом, особенно если у вас первый или второй тип кожи, выбираем крем с защитой 30.
Для кожи полезны цинк, витамины С, D, E, A. Их назначает врач после того, как вы сдадите анализ крови. Мультивитамины здесь не подходят. При проблемной коже рекомендуется принимать коллаген. Можно подобрать неплохие БАДы с питьевым коллагеном, но надо помнить, что при дефиците белковой пищи он не работает.
— Чем отличается уход за кожей для мужчин?
— Сейчас практически у каждого производителя есть линия косметики для мужчин. У них, как правило, более грубая, чем у женщин, кожа с толстым роговым слоем. Многие мужчины совершают ошибку, пересушивая жирную кожу мылом и спиртосодержащими
средствами: тогда она еще сильнее вырабатывает сальный секрет и грубеет.
При инъекциях ботулотоксина мужчинам требуется более высокая дозировка препарата так же, как и при контурной пластике.
— Где покупать средства для домашнего ухода — в сетях масс-маркет, в специализированных магазинах, в аптеках или непосредственно в косметологических клиниках?
Ничего не имею против масс-маркета — подходящие именно вам средства вы можете приобрести и там, и в аптеках, и в специализированных салонах. Важно, чтобы средства для ухода были подобраны грамотно. Их должен назначать специалист, который будет контролировать их применение и сможет оценить, подходят они вам или нет. То есть походу по магазинам должен обязательно предшествовать визит к косметологу. Если вы будете экспериментировать, скупать баночки по своему вкусу или полагаясь на рекламу, то не исключены осложнения, которые потом придется лечить.
В частности, не следует самостоятельно «назначать» себе препараты космецевтики. Отличие таких препаратов от обычных косметологических продуктов в том, что в них содержатся высококонцентрированные активные ингредиенты. Они дают более выраженный результат, но требуют четкого понимания, как, когда и в каких количествах их наносить. Неправильное применение может нанести вред, поэтому космецевтику подбирает врач. Например, ретиноиды для лечения акне мы начинаем использовать по особой схеме, с небольших доз, постепенно повышая дозировки, контролируя их прием с помощью регулярного анализа биохимии крови. Если используем средства с кислотами, то первые две недели назначаем их нанесение не каждый день, а через день. То есть нюансов много, и тут очень уместен принцип «не навреди».
— Какие процедуры нельзя делать дома?
— Из домашнего ухода стоит исключить всякую самодеятельность вроде агрессивных пилингов — их лучше оставить до посещения косметолога. Ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать прыщи. Только врач может определить, какие прыщи можно удалять, а какие — нет. Специалист назначает лечение местными, индивидуально подобранными препаратами. Локально прыщик можно подсушить специальными сыворотками, замаскировать тональными средствами для жирной кожи, в составе которых есть кислоты.
При сильном воспалительном процессе может потребоваться лечение антибиотиками, но в любом случае назначение правильного ухода сводит проблему на нет. А вот если ковырять лицо, то инфекция распространяется, и возникает замкнутый круг: может грозить присоединением вторичной инфекции, которая приведет к серьезным осложнениям, вплоть до смерти.
— Можно ли заменить аппаратный массаж более дешевым ручным?
— Да, можно, я за ручной массаж, если его делает хороший специалист. Считаю, что в этом случае лучше выполняется проработка тканей, выше эффект дренажа. Но ручной массаж должен быть суперинтенсивным, и выполнять его должен массажист, которому вы доверяете. А вот покупать домой приборы для массажа и заменять ими аппаратный массаж в клинике не советую.
— Могут ли спортивные тренировки заменить корректирующий массаж, прессотерапию и другие косметологические процедуры по улучшению фигуры?
— Нет, не могут, потому что они решают абсолютно разные задачи. Эти процедуры предназначены для создания мышечного каркаса. Особенно у женщин есть «жировые ловушки» — бока, бедра, которые могут беспокоить даже при хорошем мышечном каркасе. Поэтому подключаются липолитики, аппаратные методики, прессотерапия, чтобы уходила лишняя жидкость, особенно если человек склонен к отекам и у него есть целлюлит. Курс включает как минимум 10 процедур.
— Как правильно выбирать клинику и косметолога?
— Главный принцип — у клиники и косметолога должна быть лицензия. Врач, который делает инъекции, аппаратные процедуры и другие серьезные манипуляции с лицом, должен иметь высшее медицинское образование, окончить ординатуру, регулярно повышать квалификацию.
Но практика показывает, что немногие посетители клиники интересуются документами. В любом случае обратите внимание на то, как вас встретили: в хорошей клинике у вас попросят паспорт, заполнят медицинскую карту, предложат подписать договор. Доктор соберет анамнез, поинтересуется наличием аллергических реакций, спросит о лекарственных препаратах, которые вы принимаете, о хронических заболеваниях, о том, что ранее вы уже делали по косметологии и пластической хирургии, и только потом приступит, собственно, к консультации по проблеме, с который вы пришли. Все, что озвучил специалист, будет зафиксировано в информированном добровольном согласии, которое также предложат вам подписать.
Если вы чувствуете доверие к врачу — это уже половина успеха. Если ощущаете давление, агрессивное навязывание процедур, которые врач не обосновывает, то вряд ли стоит продолжать общение.
Доктор должен рассказать не только о каждой предстоящей процедуре, но и о том, что делать после нее, о возможных побочных эффектах. У пациента должны быть контакты врача, чтобы он мог быстро связаться с ним и получить консультацию после процедур, если возникнет такая необходимость.
Если пациенту предстоят инъекции с применением филеров или ревитализация, когда вводят достаточно плотную, но нестабилизированную гиалуроновую кислоту, то я даю ему наклейки от препаратов, где указан срок годности и подтверждается, что это сертифицированный препарат. Первое правило безопасности — запечатанный препарат я открываю на глазах у пациента.
Сейчас лето, и многие клиники проводят сезонные акции, потому что клиентов мало — люди разъехались. Этим можно воспользоваться и сэкономить на процедурах. Но помните, что супербольших скидок хорошая клиника не сделает: если вы выбираете безопасность, то слишком дешево быть не может.
— Как выглядит работа косметолога с пациентами с ВИЧ? Если ли какие-то особые правила?
— Дискриминации людей с ВИЧ в нашей клинике нет, мы работает со всеми пациентами. Госпитальный комплекс — анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты — требуется лишь перед хирургическим вмешательством. Я прошу сдать такие анализы только у пациентов, которые приходят делать плазмолифтинг, так как в этой операции используется кровь пациента.
