Thomas Harmon и его коллеги из International AIDS Vaccine Initiative (IAVI) разработали эпидемиологическую модель для стран со средним и низким доходом, и рассмотрели влияние на эпидемический процесс гипотетических вакцин с различной эффективностью. Также был рассмотрен вариант использования вакцины с эффективностью всего в 30% — подобная эффективность возможна уже сегодня в отношении многих штаммов ВИЧ, но не считается достаточной или перспективной.
Использование вакцины с эффективностью 70%, которая бы действовала пять лет, и использовалась у каждого трижды, при достаточно широком охвате населения начатое в 2027 году позволило бы сократить на 44% случаи инфицирования по сравнению с первыми 10 годами использования такой вакцины. На 65% в течение первых 25 лет и на 78% к 2070 году.
По тому же сценарию вакцина с эффективностью всего в 30% к 2070 году позволила бы снизить число новых заболеваний на 44%, а вакцина с эффективностью в 90% к 2070 году предотвратила бы 87% случаев — т.е. +20% эффективности не дали бы аналогичный профилактический эффект.
Если же рассматривать доконтактную профилактику (ДКП/PrEP), использование стратегии TASP — «терапия как профилактика» и использование вакцины, по отдельности каждый из подходов, и все вместе, то это позволило бы снизить заболеваемость на 29, 34, 78 и 91 процент соответственно.
Однако, моделирование показало, что ни один вариант по отдельности, вне зависимости от его эффективности, не позволяет решить проблему целиком, лишь комбинация подходов даст максимально высокую эффективность.
Возникает вопрос, какой смысл в моделировании ситуации на столь долгий срок, при том, что мы не знаем, какие методы терапии и профилактики будут разработаны в отдаленном будущем? Именно для того, чтобы сфокусироваться на наиболее результативном подходе и следует моделировать эпидпроцессы и влияние различных подходов профилактики и лечения на них.
