В мире вспышка оспы обезьян. Что нужно знать о вирусе?

Что такое оспа обезьян и как она протекает

Об оспе обезьян впервые заговорили в 1958 году — ее обнаружили в датской лаборатории. Это достаточно редкое инфекционное заболевание, способное вызвать множество неприятных симптомов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инкубационный период такой оспы обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. У зараженных людей поднимается температура, возникает головная и мышечная боль и появляется кожная сыпь. Также может наблюдаться увеличение лимфоузлов и сильная слабость. В британской службе здравоохранения, впрочем, отмечают, что обычно болезнь протекает в легкой форме и большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель. 

Инфекция в целом напоминает тяжелую ветрянку, говорит врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок: «На коже у человека или у животного возникают пузырьки как при ветрянке. Сначала образуется красный бугорок, внутри него — небольшой пузырь — везикула, потом возникает гнойник, все это подсыхает и образуется корочка. Больной становится заразным с момента появления пузырьков-волдырей».

Как передается вирус?

По данным Всемирной организации здравоохранения на 21 мая, в мире подтверждено 92 случая заражения инфекцией, расследуются еще 28.

Медики отмечают, что заражение оспой обезьян происходит через тесный контакт между людьми. То, какими темпами сейчас передается инфекция, вызывает беспокойство, отмечает заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ, вирусолог Павел Волчков: «Европейские, американские и австралийские случаи — это передача от человека к человеку. Это настораживает, потому что в норме оспа обезьян плохо передается от человека к человеку. Но сейчас мы, скорее всего, имеем дело именно с таким путем передачи. В каждой ветке такого заболевания есть нулевой пациент, который получил свой вирус оспы обезьян от животного. С большой вероятностью — от примата. Как люди заражаются от них? Это может быть укус или остатки биологических жидкостей обезьян».

Помимо обезьян, вирус переносят некоторые грызуны, добавляет врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок: «Есть гамбийская хомяковая крыса. Это такая здоровая тварь размером с таксу. Они сами не болеют, но могут быть переносчиками. Есть еще такие грызуны — сони. Они похожи на мышек, но их хвост пушистый как у белок. Зимой они впадают в спячку, поэтому и называются “сони”. Но опять же, это африканские сони. На территории России сони водятся в лесах, но это другой вид, и сообщений, что они переносят какие-то инфекции, нет. И еще есть вид африканских белок. В Африке вот эти крысы, белки и сони лазают по деревьям, живут рядом с обезьянами. И то ли с фекалиями имеют дело, то ли просто контактируют с больными животными. Если занос в Россию будет, это могут быть грызуны. Но насколько инфекция будет среди них распространяться, неизвестно».

Корреспондент BBC Джеймс Галлахер, специализирующийся на вопросах здравоохранения, называет текущую вспышку заболеваемости необычной и беспрецедентной, указывая, что она застала врасплох научное сообщество. Вирусолог Павел Волчков отмечает, что беспокойство вызывает большое число государств, где была выявлена инфекция: «Смущает, что такое большое разнообразие стран, где больше и больше выявляют вирус оспы обезьяны. Получился такой спред: вроде кейсов немного, но они сильно распространены, нет единой эпидемиологической точки. Я думаю, сейчас все силы эпидемиологических служб и ВОЗ в целом направлены на то, чтобы выявить корень, того самого нулевого пациента, который получил оспу от животных».

Смертность

Существуют два штамма оспы обезьян: наиболее опасный — из Центральной Африки — с летальностью около 10% и западноафриканский с показателем в 1–3%. Профессор микробиологии университета Саламанки Рауль Ривас Гонзалес в беседе со «СПИД.ЦЕНТРом» отметил, что в Европе сейчас распространяется именно западноафриканский вариант. Вирусолог Павел Волчков подчеркивает, что из небольшого количества заболевших в мире пока никто не умер.

Где больше всего заболевших

Первый случай заболевания оспой обезьян в этом году был зарегистрирован в Великобритании 7 мая. Инфекцию в Соединенное Королевство привез мужчина, недавно вернувшийся из Нигерии. Сейчас в стране подтверждено около 20 случаев заражения, передача происходила внутри страны. Министр здравоохранения Саджит Джавид заявил, что Великобритания запасается вакцинами против оспы. На такой же шаг пошли власти Испании, где за последние несколько недель заразились около 40 человек, еще примерно столько же случаев проверяются. Одна из вспышек произошла в сауне Мадрида Paraíso. Глава регионального Минздрава Энрике Руис Эскудеро пояснил, что речь идет о заведении, популярном среди геев. Сейчас сауна закрыта. Все, кто заразился в этом заведении, — мужчины, у которых были сексуальные отношения с другими мужчинами. Еще одна вспышка случилась на острове Гран-Канария, в городе Маспаломас. Там с 5 по 15 мая проводился гей-прайд, в котором участвовали около 80 тысяч человек. Испанские СМИ сообщают, что на празднике присутствовали несколько носителей вируса, приехавших из Мадрида, а также двое или трое инфицированных итальянцев из Рима.

Относительно много — больше 20 случаев — было выявлено в Португалии и в Канаде. В остальных странах, например в США, Бельгии, Франции, Германии, Швеции, Швейцарии, Нидерландах, пока зарегистрировано по 1–3 инфицированных. ВОЗ предупреждает, что вирус может быстро распространиться по всей Европе.

Почему вирусом заражаются гомосексуальные мужчины?

ВОЗ отчиталась, что в основном, но не исключительно, вирусом сейчас заражаются гомосексуальные мужчины. По данным организации, существует высокая вероятность выявления вируса в том числе в других группах населения. «ЮНЭЙДС» подтверждает информацию о большом количестве зараженных мужчин, которые вступали в интимные отношения с другими мужчинами. При этом в организации отмечают, что заболевание передается при тесном контакте между людьми любых полов и что инфекция может затронуть всех. Эксперты ЮНЭЙДС предостерегают от гомофобии и расизма, заверяя, что проявление этих настроений может быстро «подорвать борьбу с эпидемией». Профессор микробиологии университета Саламанки Рауль Ривас Родригез добавляет, что вирус может заражать и женщин, и мужчин вне зависимости от того, состоят ли они в гомо- или гетеросексуальных отношениях. По его словам, оспа обезьян — умеренно опасный вирус, за которым нужно следить.

Реакция стран

Первой в мире и пока единственной страной, которая ввела 21-дневный карантин для больных обезьяньей оспой, стала Бельгия. В Великобритании людям, которые контактировали с зараженными, также предлагают самоизолироваться. Другие государства постепенно вводят контроль на границе: например, измеряют у прибывающих в страну температуру.

Пандемия коронавируса научила мир оперативно реагировать на появление новых заболеваний, говорит Владимир Болибок: «Определенные ограничения (в России. — Прим.ред.) уже введены, усилен пограничный контроль. Для Российской Федерации это исключительно завозная инфекция, у нас нет ее природных очагов. Роспотребнадзор ввел двойную термометрию, температуру у людей измеряют сначала в самолете, а потом на пограничном контроле. Переписывают всех прибывших. Как было при ковиде заведено, так и сейчас. А дальше идет наблюдение за этими людьми. Если человек заболел, сразу ищут, кто с ним рядом сидел. Ковид научил нас проводить эту эпидемиологическую работу».

Вирусолог Павел Волчков считает, что помимо эпидемического контроля на границе свою роль сыграет информационный шум: «Одна только фотография больного оспой чего стоит, это вам не ковид. Вы начинаете гуглить, что такое оспа, видите все фотографии, и это очень сильно отрезвляет людей. Я думаю, они будут крайне аккуратно себя вести и воздержатся от поездок в Африку, по крайней мере, в те регионы, где эпидемиологическая ситуация с вирусом оспы обезьян неблагоприятная».

В Роспотребнадзоре «СПИД.ЦЕНТРу» рассказали, что риск завоза инфекции в страну оценивается как низкий.

Нужно ли вакцинироваться?

Сегодня в США одобрили вакцину компании SIGA Technologies под названием TROXX. Она вводится внутривенно и эффективна против вируса оспы обезьян. Раньше эта вакцина существовала в виде капсул.

В России тоже есть вакцины, но сделать ими прививку пока нельзя. Как рассказали в пресс-службе Роспотребнадзора, из-за низкого риска завоза оспы обезьян в страну препараты для вакцинации доступны исключительно для медицинских работников, которые могут подвергнуться высокому риску заражения.

В России обязательная вакцинация от оспы прекратилась в 1980 году. В Минздраве отмечают, что у части российского населения до сих пор есть иммунитет в том числе к оспе обезьян — за счет масштабной прививочной кампании в прошлом. В целом в стране существуют четыре вакцины от оспы. Две производятся в виде таблеток, еще две вводятся с помощью шприца или наносятся на кожу.

Эксперты, впрочем, уверены, что необходимости в вакцинации сейчас нет. Павел Волчков объясняет это сравнительно небольшим количеством зараженных: «Большинству стран нужно быть просто более эпидемиологически внимательными, уделять контроль на въезде, а также направить помощь странам, где сейчас наблюдается большое количество случаев заражения оспой обезьян. Это в первую очередь Нигерия и сопредельные страны. Если там количество случаев велико, то там и стоит ввести вакцинацию».

Решение о вакцинации от оспы должен принять Роспотребнадзор, отмечает врач Владимир Болибок. Он тоже не уверен в необходимости это делать: «Если будет завозной случай и от него никто не заразится, то никакой угрозы эпидемии нет. Да и вообще угрозы эпидемии нет. У нас эти вспышки и раньше были. Например, в африканских странах, и был завоз в том числе в Европу и США. В 1958 году этот вирус был обнаружен, первая вспышка была описана спустя 12 лет, в 1970-е. И вот за все время было несколько вспышек, за пределами Африки всего около 400 человек заболели».

В России существуют тесты на оспу обезьян — и в отличие от прививок, они доступны всем желающим. В Роспотребнадзоре отмечают, что проводить тестирование можно как в медицинских учреждениях, так и «у постели больного». По словам представителей ведомства, тест-система эффективна и не выявляет перекрестных реакций с вирусами кори, краснухи и ветряной оспы.

Чем лечить оспу обезьян?

В феврале ученые из Новосибирского института органический химии им. Н.Н. Ворожцова вместе с коллегами из Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» запатентовали первый в стране противооспенный препарат НИОХ-14. Его могут начать использовать, если в стране возникнет вспышка заболеваемости.

Владимир Болибок рекомендует лечиться симптоматически: «Если у человека температура — от температуры лекарство. Зудит кожа — антигистаминное. Могут быть осложнения, например энцефалит — воспаление тканей мозга, миокардит — воспаление сердца, пневмония, поражение ЖКТ, почек. Применяется лечение в зависимости от того, что у человека поражено».

Предыдущие вспышки

В 2003 году вспышка обезьяньей оспы произошла в США. Тогда вирус выявили у 70 человек, но никто не умер. В прошлом году в Штаты также прибыл мужчина из Нигерии, который оказался зараженным вирусом оспы обезьян. Однако массового инфицирования не произошло.

Иллюстрации: Надя Ще