Каждое лето в парках столицы можно найти павильоны «Здоровая Москва», которые обещают горожанам расширенные медицинские исследования вроде ЭКГ или проверки холестерина. Для переболевших ковидом список анализов увеличивается. Как проходит чекап, на что жалуются пациенты и кому диспансеризация спасает жизни — в материале «СПИД.ЦЕНТРа».
Постковидное спецпредложение
Проект «Здоровая Москва» позволяет горожанам бесплатно пройти основные медицинские исследования без предварительной записи и посещения поликлиники. Специальные павильоны открываются в крупных парках с приходом тепла и работают до наступления холодов. Например, в этом году пройти диспансеризацию можно с 18 мая по 30 сентября. Также проводятся лектории, дискуссии, тренировки и прогулки.
Сам проект появился в 2019 году. «Перед павильонами стоит новая задача — в первую очередь провести диспансеризацию тех, кто переболел COVID-19. Это 2,5 миллиона москвичей, — заявил мэр Москвы Сергей Собянин, открывая пункт на Ходынском поле. Для этих целей из бюджета города было выделено 426,2 миллиона рублей.
Летом 2019-го, по словам Собянина, обследование прошли около полумиллиона человек. В 2020-м врачи осмотрели порядка 430 тысяч горожан, а в 2021-м — 277 тысяч.
В 2021 году 23 тысячам пациентов впервые был поставлен тот или иной диагноз. Из них почти одна тысяча человек получили консультации врачей-онкологов, и по результатам дополнительных обследований у 61 человека обнаружили злокачественные новообразования, сообщила в ноябре прошлого года заммэра Анастасия Ракова. Чаще всего выявляли риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и эндокринной системы.
Проект активно рекламируется: увидеть листовки можно и на улице, и в метро, и в кофейне. Пройти диспансеризацию жителей столицы приглашают даже во время просмотра сериалов: они прерываются на ролик с актером Сергеем Буруновым. В видео он поражается количеству бесплатных процедур.
Проект активно рекламируется: увидеть листовки можно и на улице, и в метро, и в кофейне.
Официальный сайт проекта обещает более 11 исследований, среди которых — электрокардиография, экспресс-анализ на холестерин и другие. Для переболевших коронавирусом список дополняется общим и биохимическим анализами крови, спирометрией и пульсоксиметрией. Кстати, обследования почек, упомянутого в промо-ролике, в перечне нет.
Найти павильоны можно в 46 парках города. В Таганском парке он расположен почти у самого входа — серая одноэтажная конструкция с тематическим баннером.
— Вы на обследование? — девушка в брендированной футболке протягивает мне листок с согласием. — Вот это заполняйте, образец вон там, — она указывает на пластиковый стол.
После формальных процедур нужно надеть маску и бахилы и потом можно пройти внутрь. Сразу за дверью стоит автомат с электронной анкетой. Доступ к ней открывается по штрих-коду или номеру медицинского полиса. Вопросы на моем экране отличаются от тех, что предлагаются женщине напротив: систему интересует ее образ жизни и режим питания, у меня же — почти все про ковид. Вероятно, из-за перенесенного заболевания.
Когда я заканчиваю с анкетой, меня отправляют в «кабинет № 3». На вид он больше напоминает закуток на крытом рынке или ларек с мороженым, разве что побольше и набит техникой. Молодой врач измеряет мое давление, фиксирует вес и рост.
— А вы много пациентов в день проверяете? — спрашиваю, пока небольшой аппарат анализирует уровень холестерина в крови.
— Таких кабинетов у нас здесь два. В день где-то 60 человек получается. Но это сейчас. Когда только открылись, было и 100 в день, и больше, — отзывается врач. — Холестерин нормальный. Снимайте верх и ложитесь на кушетку.
Я видела, как он закрыл кабинет на ключ сразу, как я вошла, но все равно переспрашиваю, заперта ли дверь. Даже после утвердительного ответа раздеваться не очень комфортно — стены слишком тонкие, отчетливо слышны голоса людей в холле павильона.
«Я видела, как он закрыл кабинет на ключ сразу, как я вошла, но все равно переспрашиваю, заперта ли дверь».
За ЭКГ следуют спецпредложения для переболевших ковидом — проверка сатурации и спирометрия. Результаты специалист вносит в бланк. В список обещанных исследований отдельными графами вошли анкетирование в холле, рост и вес, а также индекс массы тела, который вычисляется из их соотношения. Измерить внутриглазное давление мне не смогли из-за линз, хотя на сайте «Здоровой Москвы» предупреждения приходить без них я не нашла.
Кровь на анализ берут в отдельном кабинете, потом прикрепят результат к электронной карте.
Заканчивается посещение приемом у терапевта — молодая девушка сообщает, что все показатели в норме, но ЭКГ выдала небольшую аритмию, поэтому стоит сходить на прием к кардиологу. На вопрос о частых головных болях мне рекомендуют обратиться к неврологу и принимать не более четырех таблеток обезболивающего в неделю.
На бланке значатся незаполненные строки «рентгенография грудной клетки», «взятие мазка из шейки матки» и «осмотр акушерки». В графе «кабинет» написано: «поликлиника по месту прикрепления», направления должны появиться в информационной системе ЕМИАС после чекапа.
А вот в павильоне парка «Сокольники» пройти гинекологический осмотр можно на месте, рассказывает его посетительница Татьяна С.
— Но я не рискнула, как-то хлипко все выглядит, если честно. Да и не очень комфортно, — признается она.
Впечатления о посещении «Здоровой Москвы» у девушки двоякие.
— С одной стороны, вроде и проверили все нормально, но я там будто никому особо не сдалась. Такое ощущение, что врачи были чем-то дико заняты, а тут я пришла не вовремя и стала их отвлекать, — делится она. — Когда я после ЭКГ одевалась, врач вообще сказала, что ей звонят, и вышла, открыв дверь. Я, конечно, отвернулась от входа, но можно же было тридцать секунд подождать, пока я оденусь?
«С одной стороны, вроде и проверили все нормально, но я там будто никому особо не сдалась».
Вместе с Татьяной чекап в Сокольниках проходила ее подруга Ксения П. Ей достался другой кабинет для обследования, и специалисты там ей показались внимательными.
— Мне кажется, я и обследование дольше проходила, чем Таня, и с терапевтом долго разговаривала. У меня никаких эксцессов не было, все нормально. Выписали направление к профильному врачу, но я недавно была на приеме, поэтому не пойду. Вообще, я пару месяцев назад проходила диспансеризацию, поэтому ничего нового не узнала. Но провериться все равно полезно, особенно мужчинам — они как-то меньше следят за здоровьем, — делится Ксения.
Пока мы разговариваем, к павильону подходит пара с ребенком в коляске.
— Вы провериться хотите? — спрашивает местная сотрудница.
— Нет, у ребенка, кажется, температура поднялась. Можете измерить, пожалуйста? — мужчина указывает на раскрасневшегося мальчика.
— У нас градусника нет. Только вот такой, — сотрудница протягивает бесконтактный термометр. — Могу им померить, но он ничего особо не показывает.
Семья соглашается, но результат их, и правда, не удовлетворяет.
— Ну, вот это же тоже странно, — Татьяна провожает их взглядом. — Что градусника нет, — уточняет она. — Казалось бы, самое элементарное.
Развалившееся кресло и диагноз без анализов
История Ангелины (имя изменено по просьбе героини) подтверждает, что, возможно, от осмотра гинеколога Татьяна отказалась не зря.
— В прошлом году мы пошли проверяться вместе с подругой. Гинекологическое кресло у них вертикальное. Думаю, девушки поймут меня, это очень неудобно и для пациента, и для врача. У меня остались ужасные впечатления о приеме, но у подруги все было еще хуже. Она мне потом рассказала, что под ней это кресло развалилось на части, и она упала, — рассказывает девушка.
В тот день это оказалось не единственной поломкой в павильоне. Когда Ангелина пошла делать электрокардиограмму, аппарат попросту завис. Врач смог провести исследование, а вот распечатать результат не удалось.
— Мне сказали, что у них система зависла. Я сказала, что подожду, и меня отправили в следующий кабинет сдавать другие анализы. И после каждого обследования девушка из кабинета кардиограммы заходила и говорила: «Еще не починили», «Ждите, пожалуйста», «Скоро починят». «Потом выяснилось, что система зависла во всех павильонах и нужно вызывать техника», — вспоминает она.
Не выдержав долгого ожидания, Ангелина предложила медикам оставить им свой номер телефона, чтобы те позвонили, когда аппарат починят и она смогла бы завершить обследование. Но в ответ сотрудники заявили, что так делать нельзя.
— Я пришла не позавтракав, потому что кровь нужно было сдавать на голодный желудок. Все обследование должно было занять не больше 40 минут. Сколько я должна была ждать — до вечера? Я предложила сходить поесть и вернуться, но мне сказали: «Если вы уйдете, то обследование прервется», — поясняет девушка.
Не сложилось у нее и с простыми измерениями — например, рост Ангелины вдруг изменился на 10 см — отсчет на шкале почему-то начинался с уровня щиколоток.
Не сложилось у нее и с простыми измерениями — например, рост Ангелины вдруг изменился на 10 см — отсчет на шкале почему-то начинался с уровня щиколоток, но в расчет эту погрешность специалисты не взяли.
Если верить отзывам в интернете, поход в павильон может закончиться и диагнозом, поставленным без предварительных анализов.
— Здоровая Москва Бирюлево западная!!! Квалификация врача под огромным вопросом!!!! — написала в прошлом году пользователь Любовь С. в отзывах на «Яндекс.Картах» (авторская орфография и пунктуация сохранены).
Судя по посту, после осмотра молочных желез врач вписал в электронную карту пациентки «рак груди четвертой стадии».
— Стоит вопрос, как врач ставит такой диагноз, без взятия пункции, без онкомаркера, результата крови, — возмущается Любовь С.
На сайте-отзовике проект оценили 39 человек, 23 из них — положительно. Катю Морковкина оставила отрицательный отзыв. По ее словам, результаты в ее карточке возникли без должных обследований.
Часть посетителей свой «реальный чекап» все же получают. Подруга Ангелины, та самая, под которой развалилось гинекологическое кресло, жаловалась на шумы в сердце.
— Она живет в Испании, и говорила, что с радостью бы прошла обследование, но там это очень дорого. В павильоне ей сделали кардиограмму и нашли серьезное заболевание — теперь она знает, что сердце может остановиться в любой момент, — вспоминает Ангелина.
С наступлением холодов павильоны в парках и зонах отдыха закрываются. В прошлом году проект продолжился на базе отделений профилактики городских взрослых поликлиник. Про 2022 год данных пока нет.
Подводя итог, можно сказать, что пройти чекап — полезная идея. Чем чаще этим заниматься — хотя бы раз в год — тем выше шансы поймать заболевание на ранних стадиях. И то, что у москвичей летом есть шанс сделать обследование прямо в любимых парках, здорово. Кого-то иначе ко врачам просто не заманить.
В то же время не надо ждать от передвижных временных центров слишком многого. Врачи устают, и техника выходит из строя из-за большого потока людей. Относиться к этому надо как к большой рекламной кампании, популяризирующей заботу о собственном здоровье. Надо теперь ввести в моду еще и зимний чекап в обычных поликлиниках.
Комментарий врача-инфекциониста Антона Еремина
Антон Еремин, врач-инфекционист
— На первый взгляд может показаться, что скрининг — это абсолютное благо: исследование позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии и предотвратить его дальнейшую прогрессию. Но эпидемиологические исследования показывают, что примеров такой удачной практики не так много. Кроме того, появляется большой риск «гипердиагностики».
Типичным примером является диагноз «рак молочной железы», поставленный многим женщинам, проходившим диспансеризацию. Зачастую оказывается, что это ошибочный диагноз, но некоторые хирурги продолжают настаивать на удалении молочной железы — «на всякий случай». Получается, в данном случае диспансеризация вредит пациенткам.
На мой взгляд, главным плюсом диспансеризации является выработка привычки заботы о своем здоровье, популяризация здорового образа жизни в конкретных его проявлениях вроде борьбы с гиподинамией, курением и злоупотреблением алкоголем. Как инфекционист я бы очень поддержал программы вакцинации от многих заболеваний, таких как, к примеру, вирус папилломы человека.
