Презерватив или гроб. По словам секс-работницы Эмили, это вполне реальный выбор, перед которым стоит женщина, оказывающая секс-услуги в ЮАР: получить от 40 до 400 рандов (от 3 до 30 долларов США) за секс с мужчиной, использующим презерватив, или же заработать от 1 000 до 1 500 рандов (от 75 до 110 долларов) за незащищенный половой контакт.
В Дурбане – городе, где 53 % секс-работниц инфицированы ВИЧ, – равные консультанты, такие как Эмили (имя изменено), ходят по улицам с презервативами и деревянными дилдо, показывая женщинам, как правильно надевать кондомы, и советуя держаться подальше от мужчин, которые готовы заплатить больше, только бы не пользоваться презервативом. «Мужчины просто предлагают больше денег – и инфицируют секс-работниц разными инфекциями. Им кажется, что женщины готовы на все, потому что нуждаются в деньгах», - говорит Эмили.
Но Эмили и многие другие секс-работницы ЮАР – страны, которую СМИ в свое время окрестили «мировой столицей изнасилований», – не понаслышке знают: решение о том, заниматься незащищенным сексом или нет, зачастую принимают не они. Поэтому, помимо обучения секс-работниц правилам безопасного секса, Эмили и другие консультанты, работающие с благотворительной организацией TB/HIV Care Association, пытаются убедить женщин ежедневно принимать комбинацию антиретровирусных препаратов для доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции – PrEP. Проект стартовал 1 июня, сообщает портал Women & Girls Hub.
Путь Эмили к секс-работе начался с утраты. Она убежала из дома в подростковом возрасте после того, как ее изнасиловал родной дядя. Когда ей было 16 лет, она родила его ребенка – и начала заниматься секс-работой потому, что денег, заработанных в супермаркете, не хватало им обоим. Когда Эмили впервые вышла на улицу, ее подобрал полицейский, но отвез не в участок, а на стоянку, после чего изнасиловал.
«Ты стоишь на улице, дрожа от холода, и знаешь, почему это делаешь – может, из-за голодных детей, может, по какой-то другой причине. Ты выходишь на улицу в поисках денег, а тобой пользуются клиенты, которые просто хотят поразвлечься», – говорит Эмили.
Она не может остановить насилие или незащищенный секс на улицах Дурбана. Но, раздавая ВИЧ-отрицательным секс-работницам бесплатные таблетки, она вносит свой вклад в борьбу с эпидемией, уже поразившей 7 миллионов жителей ЮАР.
Первый этап государственного проекта предусматривает распространение некоммерческими организациями в ряде регионов страны бесплатных препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции женщинам, находящимся под угрозой инфицирования ВИЧ. Проект продвигается медленно, поскольку большинство людей относятся с недоверием к тем, кто предлагает им бесплатные лекарства. Тем не менее, по словам директора TB/HIV Care Association Гарри Хаузера, 43 женщины уже начали принимать доконтактную профилактику. В настоящее время среди 3 800 секс-работниц, зарегистрированных консультантами за последние четыре года, ведется поиск дополнительных кандидатур.
В ЮАР насчитывается больше всего людей, живущих с ВИЧ. 20 % новых случаев инфицирования приходятся на секс-работниц или их клиентов. «Отрицательные люди должны оставаться отрицательными, чтобы вирус не распространялся дальше, и доконтактная профилактика нам в этом помогает», – говорит Эмили.
Поначалу некоторые женщины относились к ней с подозрением, им казалось, что она получает комиссионные за то, что раздает таблетки. Однако государственная поддержка доконтактной профилактики и сарафанное радио способствуют повышению популярности этой профилактической меры.
«Большинство женщин говорят, что, в отличие от других лекарств, не испытывают никаких побочных эффектов, ну, может, пару раз болела голова, и все», – говорит Эмили. Из 44 женщин, получавших таблетки, только одна перестала их принимать из-за головокружения.
Представительница профсоюза секс-работниц ЮАР SISONKE Тхули Хоза утверждает, что интерес женщин к этой программе растет, поскольку многие из них не носят с собой презервативы из страха, что полицейские используют кондомы как доказательство занятий секс-работой.
Не обошлось и без противоречий. Ученые из Института репродуктивного здоровья и ВИЧ – одной из ведущих научно-исследовательских организаций ЮАР – обнаружили, что некоторые секс-работницы не хотят носить с собой препараты для доконтактной профилактики, поскольку окружающие могут принять эти таблетки за лекарства для лечения ВИЧ-инфекции, что приведет к стигме. «Некоторые секс-работницы живут под мостами или в буше (где нет никакой уединенности), поэтому препараты им выдаются в упаковках без всяких надписей», - говорит врач Мишель Мурхаус.
Что касается Эмили, в ее жизни доконтактная профилактика появилась слишком поздно. Женщина живет с ВИЧ и принимает АРВ-терапию. «Тот опыт, который у меня есть, я передаю другим секс-работницам», – говорит она.
Для многих женщин это означает, что их выбор больше не ограничен презервативом или гробом.
Алексей Лахов (НП "Е.В.А."), специально для СПИД.ЦЕНТР
