Боль в ногах (особенно — в ступнях!) сильно снижает качество жизни: мозоли, вросшие ногти, грибок и трещины вызывают постоянное раздражение и невозможность нормально ходить. Особенно это актуально летом. Разбираемся, как сохранить здоровье и красоту ног с дерматологом, микологом и подологом Викторией Бортулевой.
— На какие проблемы чаще всего жалуются ваши пациенты?
— Как к микологу ко мне обращаются люди с грибковыми поражениями кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей. Грибковые инфекции очень заразны, но они довольно просто диагностируются и лечатся. Также есть пациенты с подошвенными бородавками — неприятная проблема, вызванная вирусом папилломы человека. А в качестве подолога я специализируюсь на патологиях стопы и ногтевой пластины: мозоли, трещины, диабетическая стопа, вросшие ногти и другие. В этих случаях спасает аппаратный медицинский педикюр.
Все эти проблемы оказывают негативное влияние на качество жизни — от неприятного запаха ног до невозможности наступать на стопу. Но все лечится, достаточно вовремя обратиться к врачу.
— А как проявляется микоз?
— Различают микозы кожи и ногтей. Если говорить о коже, ярко выраженными симптомами будут зуд, покраснение, трещины, неприятный запах ног. А насторожить может просто маленькое пятнышко на стопе, которое шелушится.
Что касается микоза ногтей (онихомикоз), для него характерны изменение цвета ногтевой пластины до сероватого или желтоватого оттенка. А могут быть пятнышки или полосочки. Возможно утолщенные ногти или подногтевая пустота.
— Правда ли, что люди, живущие с ВИЧ, предрасположены к микозам?
— Действительно, у ЛЖВ микозы встречаются чаще. Но это не означает, что этим заболеванием страдают все люди с положительным статусом. Что касается лечения, вне зависимости от ВИЧ-статуса, в курс лечения входят аппаратная обработка стопы и ногтей и противогрибковые препараты местного применения: кремы, мази или пластыри. А вот относительно перорального приема лекарственных противогрибковых средств, все очень индивидуально. Не каждому пациенту их назначают. Противопоказанием является большая нагрузка на печень. Например, в случае параллельного лечения от гепатита.
— Проблема, которая особо остро стоит в летний период у многих людей: ноги имеют сильный, неприятный запах. В чем причина и что делать?
— Неприятный запах от ног, носков и обуви — частая проблема. Как правило, это сопровождается повышенным потоотделением. Причины могут быть разными: плохая гигиена ног, особенно в жару и во время занятий спортом, когда потоотделение усилено. Это и необходимость носить закрытую обувь в помещении по причине строгого дресс-кода в организации. И ношение некожаной обуви и синтетических носков. Кстати, сейчас в школы и институты перестали носить сменную обувь. А если носят — отдают предпочтение кроссовкам и кедам.
Виной этому повышенная потливость — гипергидроз. У всех нас на коже есть грибки и бактерии. Когда ноги сильно потеют, это создает теплую и влажную среду, что является идеальным условием для размножения патогенных грибков. Отсюда и резкий запах. Тем, кто по роду деятельности должен соблюдать строгий дресс-код и носить закрытую обувь в помещении, рекомендую под рабочим столом держать сменную обувь. Если так не делать, это чревато микробной экземой. Стоит отдавать предпочтение обуви из натуральных материалов. И носить хлопковые носочки.
В основном люди игнорируют проблему неприятного запаха ног или пробуют самостоятельно справиться: используют лечебную косметику, меняют обувь, следят за чистотой носков, приобретают впитывающие стельки. Но если эти методы не работают, стоит доверить решение проблемы дерматологу-микологу, чтобы разобраться в причине и устранить ее. Одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, при котором ноги дурно пахнут, — микозы. А это может быть проявлением эндокринных заболеваний, например при сахарном диабете. Или быть следствием метаболических нарушений, заболеваний почек и печени.
Когда ноги сильно потеют, это создает теплую и влажную среду, что является идеальным условием для размножения патогенных грибков.
— А какая вероятность подцепить грибок в бассейне? И как себя обезопасить?
— Если речь исключительно о плавании в бассейне, вероятность равна нулю. Но мы уже знаем о том, что грибки любят влажную среду. В бассейне влажность повышена. Так же как и в бане, сауне. А подцепить грибок вполне возможно именно вне бассейной. Для того чтобы этого избежать, достаточно ходить по территории бассейна только в резиновых тапочках, после сеанса плавания принимать душ с моющими средствами. И тоже в тапочках. Не использовать чужие мочалки, мыло и обувь. Также в целях профилактики можно обработать кожу ног противогрибковым препаратом (спреем или кремом).
Для тех, у кого уже есть грибок, рекомендую на время воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани до выздоровления. Дело в том, что так увеличивается риск рецидива. Во влажной среде споры активно распространяются, затягивая лечение. И вы можете заразить других посетителей.
— Можно ли подцепить грибок, примеряя обувь в магазине?
— Представьте, что одну и ту же пару обуви примеряли около 100 человек до вас. Никаких справок об отсутствии грибковых заболеваний эти люди не предоставляли. Хотя бы потому, что таких требований нет в обувных магазинах. А примеряя летнюю обувь, хочется делать это на босую ногу. Ваше здоровье в ваших руках. Просто соблюдайте простое правило: примеряйте все модели, которые захотите, но в следочке (чулке, носочке). В этом случае вы будете в безопасности. При покупке обуви, которую вы будете носить на босую ногу, людям со слабой иммунной системой рекомендуется обработать ее противогрибковым спреем.
— Можно ли заразиться грибком, если у кого-то из членов семьи он есть? Как себя обезопасить?
— Заразиться можно. И легко, така как грибковые инфекции распространяются через контакт и совместное использование личных вещей с другими членами семьи. Для того, чтобы это избежать:
не используйте личные вещи больного: одежду, полотенце, тапочки, носки, маникюрные ножницы и щипчики;
ванная или душевая кабина должна дезинфицироваться моющими средствами;
постельное белье и одежда больного должна стираться отдельно на режиме интенсивной стирки и хорошо проглаживаться;
важно, чтобы больной не ходил по квартире босиком. Можно в носочках или тапках.
— В каких случаях нельзя покрывать ногти на ногах гель-лаком?
— Этого точно не стоит делать с онихомикозом. Если возникают сомнения в здоровье ногтевой пластины (желтые, пористые, с утолщением), можно сделать исследование, чтобы диагностировать или исключить грибковую инфекцию. Если грибка нет — можно смело покрывать. Если диагностирован онихомикоз, сначала необходимо его пролечить. А с нанесенным декоративным покрытием этого не сделать. В случае игнорирования рекомендации, после снятия гель-лака, ситуация с нездоровым ногтем значительно ухудшится. Дело в том, что декоративное покрытие ограничивает поступление кислорода к ослабленной ногтевой платине. Кроме того, в этот период (а покрытие гель-лаком делают на длительное время, месяц и более) бесполезно использовать любые наружные препараты для лечения заболевания. Гель-лак просто не даст им проникнуть. И получается, выбрав путь «маскировки» проблемы, мы значительно усугубляем ситуацию.
— Что делать, если хочется надеть красивые босоножки, но есть гиперкератоз (нарастания и трещины)?
— Лучше всего начать с обращения к специалисту для выявления причин трещин на стопе. Это могут быть эндокринные заболевания, гормональные нарушения, авитаминоз, проявление аллергической реакции или заболеваний ЖКТ. Но чаще всего дело в грибке. В этом случае его необходимо вылечить. Кстати, грибок кожи лечится гораздо быстрее грибка ногтей. На это уйдет 2–3 недели. Затем можно сделать аппаратный медицинский педикюр. И сиять в красивых босоножках.
— А что будет, если грибок не лечить?
— Ничего не будет! Просто будут некрасивые и неухоженные ноги всю жизнь. Кому-то все равно, кто-то комплексует. Это личное дело каждого. От наружного грибка кожи и ногтей никто не умирал!
От наружного грибка кожи и ногтей никто не умирал!
— Мода диктует свои правила: ходить летом в кедах. Чем это чревато?
— Да, легкое ситцевое платье в цветочек в дуэте с белыми кедами — беспроигрышный вариант. И у мужчин кеды к любому костюму смотрятся очень стильно и дерзко. Если брать в расчет, что их любят носить на босую ногу, то это не про здоровье. Ведь ноги в кедах «не дышат». Соответственно, это ведет к гипергидрозу. А он способствует быстрому размножению грибков и бактерий. Но это совсем не означает, что в кедах летом ходить запрещено. Можно выбирать качественные модели с подошвой из натурального каучука. И ежедневно их стирать. Это катастрофически неудобно. Но так стопа будет защищена от неприятных последствий в виде резкого запаха, микробной экземы и стержневых мозолей.
— Не вредно ли летом ходить в любимых кроксах?
— У этих незатейливых резиновых сабо уже есть целая армия поклонников. Их носят все — и знаменитости, и обычные люди. По неофициальным данным, с момента появления этой обуви на рынке были проданы свыше 300 миллионов пар. Причин их популярности много. Они яркие, комфортные, их удобно мыть, есть дырочки (и по идее хорошо проветриваются).
Но если к выбору летней обуви подойти более ответственно, то у кроксов есть недостатки. Например, недостаточная фиксация пятки. Это грозит мозолями, натоптышами и трещинами на пятках. Кроме того, когда пятка не закреплена, пальцы на ногах рефлекторно поджимаются. А это может привести к тендиниту (воспаление сухожилий), деформации пальцев и проблемам с ногтями.
Еще эта обувь крайне популярна у медицинского персонала. Причина очевидна — ее легко обрабатывать. Но медсестры и врачи носят кроксы с носками, что избавляет от возможных неприятных последствий. Выбор всегда за вами. Но я бы не рекомендовала носить эту обувь более 8 часов в день без носка.
— А если говорить о такой проблеме, как подошвенные бородавки, — почему они возникают и как лечатся? Есть ли профилактика?
— Подошвенные бородавки — это доброкачественные наросты на коже ступней, которые вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком, прикосновении к загрязненным поверхностям (босиком в бассейне, сауне, на пляже).
Вероятность заражения повышается при гипергидрозе, микротрещинах стоп, несоблюдении личной гигиены, ношении неподходящей обуви, сахарном диабете и снижении иммунного статуса.
Эти бородавки внешне похожи на мозоль желтоватого или коричневого оттенка. В области бородавки находится большое количество вирусов, которые распространяются и превращаются в мозаичные бляшки. Если это новообразование травмируется, под роговым слоем появляются тромбированные капилляры в виде черных точек.
Подошвенные бородавки успешно лечатся медикаментозно и с применением азота или лазера. А если говорить о профилактике — это вакцинация препаратом «Гардасил», который защищает от четырех самых опасных подтипов вируса, вызывающих гораздо более серьезные заболевания (рак шейки матки, рак яичников, рак полового члена и т. д.).
— Можно ли избежать мозолей в летний период, когда носим сандалии и босоножки?
— Прежде всего, стоит понимать, что мозоль возникает в результате повышенного трения и давления на определенный участок кожи. И мозоли могут быть разными. Сухие — это стержневые мозоли и натоптыши. И водяные, именно они часто появляются в летний период. Это пузырь с серозным стерильным веществом.
Самая частая причина появления мозолей, конечно, неправильно подобранная обувь. Не тот размер, высокий каблук, искусственная кожа. Летом все мы любим носить обувь на босую ногу, а повышенное потоотделение от жары — верный фактор образования водяных мозолей. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться следующих правил.
Выбирайте обувь по размеру. Ту, в которой комфортно. И из натуральной кожи.
Если отдаете предпочтение спортивной обуви — носите хлопчатобумажные носки.
Постарайтесь менять обувь в течение дня: днем можно носить сандалии, а вечером покрасоваться на каблуках.
Используйте специальные стики, спреи, крема и дезодоранты-антиперспиранты.
Если водяная мозоль уже образовалась — откажитесь ненадолго от этой пары обуви. Обрабатывать мозоль можно водным составом хлоргексидина.
— Что такое стержневые мозоли и как их избежать?
— Это сухие мозоли. Представляют собой округлые твердые образования со стержнем в центре. Образуются при постоянном давлении и трении. Неприятны они тем, что вызывают боль при ходьбе. Причин их появления много: ношение тесной обуви, гипергидроз, грибковая или вирусная инфекция, лишний вес, нарушение обмена веществ и другие. Но самая распространенная — ношение тесной обуви. Поэтому, чтобы избежать их появления, очень важно носить удобную обувь.
— Ходить дома босиком: за и против?
— Ходить босиком полезно не всем, а в тапочках или носках ноги не всегда полноценно отдыхают. Так как же быть? Это личное дело каждого. Я, например, дома хожу в тапочках.
Какие есть «ЗА» у хождения дома босиком? Люди, у кого нет сахарного диабета и заболеваний костей и суставов, могут ходить дома босиком. Это позволяет отдохнуть от обуви и носков и укрепить стопы, а также мышцы нижней части спины.
Тапочки не только согревают, но и улучшают кровообращение, защищают от травм (все же хоть раз задевали мизинцем угол тумбочки?), поддерживают своды стоп, обеспечивают амортизацию. Выбирать тапочки лучше с гибкой подошвой и из дышащей ткани. Еще пара аргументов в пользу домашних тапочек — не у всех дома теплые полы. И моем мы их не каждый день.
— Правда ли, что полезно ходить босиком по свежескошенной траве или это миф?
— У меня был пациент, который регулярно ходил с утра по траве с росой, чтобы вылечить грибок. Конечно, ему это не удалось, и он обратился к микологу. Справедливости ради стоит отметить, что хождение по росе оказывает позитивное воздействие на организм. Например, здорово тонизирует. Сама по себе ходьба улучшает кровообращение и оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. На подошве стопы располагаются нервные рецепторы, через которые идут импульсы к внутренним органам. Но вылечить заболевания, прибегая к такому способу, конечно, нельзя.
