Во-первых, я думаю, мы должны признать, что это худшее поражение на выборах умеренной демократической коалиции за всю нашу жизнь.
Хотелось бы сказать о том, что ВИЧ-сообщество чрезвычайно устойчиво. Я жду, что люди вновь начнут стремиться к активизму. Сообществу нужно будет вести дискуссии. Мы будем бороться.
Сессия «Хромой утки»
Лично я жду урезания бюджетных ассигнований, но не ясно, насколько конкретно. Возможно, они начнут сокращения по всем пунктам. Это может выглядеть как секвестирование, сокращение где-то около 0,5%. За 2017 фискальный год (FY'17) – это практически уровень издержек.
Сессия "Хромой утки" (пока президент Обама по-прежнему в офисе – прим.) будет иметь ключевое значение – представителям, вероятно, придется выступать за годовую резолюцию о продолжении финансирования текущих государственных расходов.
Что касается бюджета FY'18, стоит помнить, что Конгресс не обязан ждать решения президента и распределять бюджет только по согласованию с Белым домом. Между ними может возникнуть раскол. В первую очередь это, вероятно, означает увеличение расходов на оборону и снижение недискреционных расходов, включая финансирование ВИЧ.
Программа Райана Уайта и PEPFAR останутся неизменными
Программа Райана Уайта (ряд мер по борьбе с ВИЧ / СПИДом в США, назван в память погибшего от СПИДа подростка Райана Уайта – прим.) останется без изменений. Консервативные штаты полагаются на финансирование этой программы, там, в целом, была двухпартийная поддержка. Мы должны понимать, что могут быть сокращения, но не особо значительные.
Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR) тоже имеет двухпартийную поддержку и считается одним из главных достижений президента Буша, так что вполне вероятно, что и он останется неизменным.
Финансирование исследований и профилактики ВИЧ будет продолжено, но, возможно, не в том размере, как прежде. Средства бюджета могут перераспределить – с ВИЧ на исследования других заболеваний, битва за эти деньги может оказаться самой сложной.
Бюджетная поддержка борьбы с "эпидемией опиоидов" (стремление врачей прописать анальгетик, часто опиоидного ряда, и забыть о проблеме – прим.), вероятно, также не изменится, хотя часть средств может отойти от медиков к правоохранительным органам. Я не знаю, будет ли восстановлен запрет на финансирование программ обмена шприцев. Надеюсь, что действующая формулировка останется неизменной.
Закон о доступной медицине (Affordable Care Act) может быть отменен
Некоторые популярные элементы останутся: например то, что люди до 26 имеют право проходить медобслуживание по страховке своих родителей. Требования по "минимальным привелегиям" в рамках данной страховки могут быть уменьшены, а страховое покрытие, вероятно, будет действовать только в границах штата. Также, возможно, придется сохранить запрет на препятствие страховому покрытию хронических болезней (Affordable Care Act запрещает страховщикам отказывать в покрытии хронических заболеваний – прим.). Это может вызвать противодействие со стороны страховых компаний.
ВИЧ-сообществу необходимо будет пересмотреть отношение к страхованию и коммерческой активности. Возможно, стоит перегруппироваться и начать отстаивать право на покрытие лечения в национальном масштабе.
Мы должны быть готовы к тому, что заблокируют Медикейд – может быть создан верхний регистр финансирования.
Ранее свою позицию также высказал временный президент AIDS United Джесси Милан Младший.
