"Несмотря на огромную вирусную нагрузку, в терапии мне отказали. Якобы препараты остались только в резервах для беременных. После визита к завотделения, мне выдали два компонента из трех должных в схеме", – рассказывает пациент Барнаульского СПИД-Центра Андрей.
Диагноз ему поставили в декабре 2016 года. Вирус в крови находился на уровне 1 млн копий/мл. Для взрослого человека в острой стадии ВИЧ это сверхвысокая нагрузка, на фоне которой быстро снижаются показатели иммунитета и есть угроза развития СПИДа. Приём лекарств по неполной схеме мог бы только усугубить ситуацию, поэтому Андрей решил обратиться за третьим компонентом, а в качестве "группы поддержки" привлёк пациентские организации и местное телевидение.
В итоге, Андрею удалось получить лекарство. Сейчас он проходит терапию. Вирусная нагрузка упала до 400 тыс. копий/мл. Этот показатель также очень высокий, чтобы снизить его до нуля, нужно продолжать пить лекарства без перебоев. Но никаких гарантий наличия препаратов на будущее в центре СПИД Андрею не дали.
"По моему мнению, мне выдали препараты только когда поняли, что я не намерен молчать об этом. – говорит Андрей. – Некоторые люди с более критичными показателями, чем у меня, ждут назначения АРВТ месяцами".
Слова мужчины подтверждают сообщения на сайте "Перебои", куда обращаются с жалобами на отсутствие препаратов ВИЧ-положительные пациенты со всей страны. Сообщения приходят почти каждый день, за январь, например, на сайте опубликовано уже 20 жалоб. Треть из них – из Алтайского края.
"В СПИД-Центре города Бийск нет препаратов для лечения. Врачи пожимают руками и не могут помочь. Препараты отсутствуют вообще: зидовудин, абакавир, видекс, тенофовир, ничего нет и когда будет, не известно", – такое сообщение оставил на сайте подопечный Бийского центра СПИД Максим. Другие пациенты также пишут, что ситуация близка к критической: "Отправили домой без препаратов вообще"; "Нам уже три месяца не выдают лекарства".
"Остальные регионы либо молчат, либо оттуда одно сообщение. А из Алтайского края – просто волна, – говорит представитель Коалиции по готовности к лечению (ITPCru) Алексей Михайлов. – В целом, с Алтая уже не первый год приходят сообщения о подобных ситуациях, что пациентам дают только два (неполная схема – прим.) НИОТ или вообще ничего не дают".
Затянувшийся переход
Говоря о причине перебоев, в местном Минздраве ссылаются на "переходный период". В июле в закон о закупках были внесены изменения: министерство решило централизованно закупать для регионов лекарства от ВИЧ, гепатита и туберкулёза. При этом, по словам близкого к ведомству источника, в кулуарах Минздрава звучат заявления о том, что окончание этого периода намечено на март-апрель. Если до этого времени люди будут оставаться без лекарств, вирус может выработать устойчивость к старой схеме лечения, тогда пациентам придётся переходить на новые препараты.
В Минздраве Алтайского Края считают, что не стоит "поднимать ажиотаж", – так ситуацию прокомментировала замминистра по лекарственному обеспечению Елена Кравец.
"Хочу заметить, что переходящие остатки у нас имеются. И средства для диагностики, и препараты для лечения беременных женщин, детей, родившихся в 2016 году. Имеются также препараты поддерживающей терапии для больных ВИЧ", – заявила замминистра местному телевидению.
Но данные ITPC опровергают это заявление. Организация с 2010 года проводит мониторинг госзакупок препаратов для разных регионов. По словам Алекся Михайлова, по закупкам очевидно, что возник дефицит, и что "на новых пациентов препаратов практически нет".
"Алтайский край – это первый регион который столкнулся с такой ситуацией. Если препараты не закупят сейчас, то полстраны ждут очень плохие времена во время переходного периода на централизованные закупки", – сказал Алексей Михайлов. Он добавил, что до сих пор непонятно, как будут происходить эти закупки. К властям остаётся очень много вопросов.
"АРВТ нет"
Пока лекарств нет, врачи барнаульского центра СПИД задерживают выдачу препаратов новым пациентам. Николай (имя изменено) встал на учёт в СЦ ещё прошлым летом. Иммунитет начал резко падать: с 500 клеток до 150 за полгода (терапию должны обеспечить с 350 CD4-клеток).
"Мне отказали в выдачи терапии. Лечащий врач просто закрыла кабинет оделась и вышла. Я решил сходить к главному врачу – туда меня даже не пустили. В этот же день я отправился в Крайздрав уточнить по поводу препаратов. Там мне сказали: 'Не дают, значит не нужно'", – рассказывает Николай.
Обращение в прокуратуру также не дало результатов: Крайздрав официально ответил ведомству, что все закупки проведены, препараты есть. Хотя в конце декабря, когда Николай повторно обратился за терапией, ему ответили: "АРВТ нет. Люди с 72 клетками сидят и ждут. В феврале может будет". При этом мужчине предложили купить лекарства за свой счёт.
Андрей, который всё же добился выдачи лекарств, считает, что ситуация стала критической. "К сожалению, многие пациенты предпочитают молчать и терпят этот беспредел", – подытожил мужчина.
