До начала приёма ДКП
Удостоверьтесь, что у вас нет симптомов ВИЧ-инфекции и пройдите тест на вирус. Результат отрицательный?
Нет: ДКП противопоказана. Обратитесь в медучреждение для начала лечения ВИЧ;
Да: Проверьте, входите ли вы в ключевую группу. Ключевые группы, которым обычно рекомендуют ДКП, – это потребители инъекционных наркотиков (ПИН); члены дискордантных пар (один из партнёров ВИЧ-положительный, второй – ВИЧ-торицательный); люди, практикующие незащищённый секс со множеством партнёров, ВИЧ-статус которых им неизвестен. Вы относитесь к одной из них?
Нет: Для ДКП нет показаний;
Да: Вам следует обратиться к врачу и сдать анализ на определение клиренса креатинина (показатель, характеризующий способность почек к фильтрации) по калькулятору Кокрофа-Голта. Ваш результат ≥ 60мл/мин?
Нет: Назначение ДКП следует отложить. Требуется консультация специалиста;
Да: Вам необходимы дополнительные исследования:
- Скрининг на гепатит В (HBV): вакцинация (при риске инфицирования); если обнаружена инфекция – необходимо лечение, вне зависимости от решения по ДКП;
-
Тестирование и, по необходимости, лечение ИППП.
Начало приёма ДКП
- Принимайте по 1 таблетке в день в течение 90 дней (каждые три месяца нужно проходить тест на антитела к ВИЧ);
-
При коинфекции гепатитом В можно использовать TDF / FTC для лечения;
-
Сокращайте риск: используйте ДКП вместе с презервативами.
Через три месяца после начала приёма ДКП тест на ВИЧ даёт отрицательный результат?
Нет: Немедленно прекращайте приём ДКП. Проведите исследование на резистентность полученного вами штамма вируса. Начинайте антиретровирусную терапию. Если в начале приёма вы имели HBV в активной форме – продолжайте лечение;
Да: Рекомендации для вас:
- Продолжайте проверяться на ВИЧ каждые три месяца;
- Следите за приверженностью к терапии, не пропускайте приём таблеток;
- Снижайте риск инфицирования при помощи барьерной контрацепции;
- Каждые шесть месяцев сдавайте тест на ИППП – даже без видимых симптомов болезни. При обнаружении инфекции немедленно начинайте лечение;
- Через три месяца после начала приёма ДКП (затем – каждые полгода) проверяйте состояние почек.
Материал подготовлен на основе гида Центров по контролю и профилактике заболеваний CDC. С полным текстом документа можно ознакомиться на сайте организации.
