Внесенные изменения являются частью работы в рамках федерального проекта по борьбе с гепатитом С, реализуемого с 2025 года. Его цель — обеспечение к концу 2030 года снижения заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С не менее, чем на 15%, смертности не менее, чем на 20%, что позволит сохранить свыше 98 тысяч жизней.
Одним из ключевых аспектов стало уточнение групп «с высоким риском передачи инфекции», которым терапия должна назначаться незамедлительно. В эти группы вошли заключенные, люди, практикующие рискованное сексуальное поведение, и потребители инъекционных наркотиков. В документе официально закрепляется стратегия «лечения как профилактики». Как пояснили его разработчики, «успешная противовирусная терапия приводит к элиминации вируса у пациента и, соответственно, снижает вероятность дальнейшей передачи инфекции. Это важный инструмент для достижения целей по контролю и снижению бремени гепатита С».
Нововведением также стало разрешение патогенетической и симптоматической терапии, что ранее не допускалось. Авторы уточняют, что такая помощь неспецифична и «проводится в случае необходимости с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента». Руководитель организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко поясняет, что ранее врачам не рекомендовалось снимать симптомы, чтобы пациенты не воспринимали это как лечение самого гепатита: «Сейчас формулировку смягчили — вероятно, потому, что получение терапии уже рутина, а не большая удача. Иногда, особенно при обострениях, симптоматическая терапия может быть нужна».
Особое внимание в обновленном документе уделено пациентам с онкологическими заболеваниями. Появился отдельный раздел, посвященный проблеме того, что начало химиотерапии откладывают до излечения гепатита. «Это неправильно. Во-первых, излечение гепатита не дает моментального улучшения состояния печени... Во-вторых, самое главное — при онкологическом заболевании крайне важно как можно раньше начать лечение — счет идет буквально на дни», — отмечает Коваленко. Теперь в рекомендациях указано, что «противовирусная терапия может способствовать формированию более благоприятных условий для начала или продолжения химиотерапии благодаря снижению риска прогрессирования заболевания печени».
В терапии сохраняется приоритет современных противовирусных препаратов прямого действия, курс лечения которыми обычно занимает 8–12 недель. «Минздрав России рассматривает актуализацию клинических рекомендаций как часть системной работы по повышению качества медицинской помощи пациентам с вирусными гепатитами и достижению устойчивого снижения заболеваемости и смертности от их осложнений», — подчеркнул главный специалист по инфекциям Минздрава Владимир Чуланов.
По официальным данным, в России зарегистрированы около 603 тысяч пациентов с гепатитом С, однако, по независимым экспертным оценкам, их реальное число может достигать от 2,2 до 4,9 млн человек. Работа по федеральному проекту уже дает результаты: по словам Никиты Коваленко, за последний год охват терапией увеличился на 83% по сравнению с 2024 годом. «Многие регионы уже просто ищут пациентов, чтобы выполнить нормативы, — говорит он. — Теперь нужно, чтобы это все заработало. Наша основная задача на этот год — информирование. Люди должны знать о своих возможностях».