В исследовании, проведенном в Онтарио (Канада) с 2003 по 2021 год, специалисты проанализировали данные почти 17 тысяч беременных женщин с положительным тестом на вирусный гепатит С. У большинства из них (86%) после обнаружения антител был проведен тест на наличие РНК вируса, который подтвердил активную инфекцию более чем у половины из них. Это указывает на то, что первичный скрининг работает успешно, однако дальше в цепочке медицинской помощи возникают серьезные сбои.
Из 7,5 тысяч женщин с подтвержденной активной инфекцией лечение начало лишь около 52%. При этом у более 47% пациенток с хроническим гепатитом С была упущена как минимум одна возможность начать терапию, а почти у каждой пятой возможность начала терапии срывалась многократно. Среднее время от момента подтверждения диагноза до начала лечения составляло около 6,5 лет, что критически долго, особенно для женщин репродуктивного возраста.
Такая задержка начала лечения напрямую влияет на риск вертикальной передачи вируса от матери к ребенку, который, по данным исследования, составляет 7,2%. Ученые подсчитали, что из-за упущенных возможностей лечения инфекцию могли получить около 217 младенцев. Эти цифры подчеркивают, что отсрочка терапии — это не только риск для здоровья матери, но и угроза для новорожденных.
Исследование также показало, что среди начавших лечение большинство (81,5%) получали современные препараты прямого действия, и почти 60% достигли устойчивого вирусологического ответа, то есть излечения. Это доказывает высокую эффективность доступной сегодня терапии, которая, однако, не доходит до пациенток вовремя. Основными барьерами, по мнению ученых, являются недостаток координации между акушерской и инфекционной службами и устаревшие представления о невозможности лечения в период беременности.
Авторы исследования настаивают на срочном пересмотре клинических подходов. Они указывают, что для снижения риска вертикальной передачи необходимо активно внедрять инструменты, повышающие приверженность лечению в дородовый и послеродовой периоды. Кроме того, с учетом новых данных о безопасности некоторых схем научному сообществу стоит рассмотреть возможность начала терапии против гепатита С непосредственно во время беременности, чтобы защитить здоровье и матери, и ребенка.