В исследовании, опубликованном в журнале Nature Communications, были проанализированы клинические данные голландской когорты ATHENA и административные данные, сравнивался опыт 5960 человек, получивших ВИЧ в 2010–2022 годах, с контрольной группой из 59 600 человек без ВИЧ-инфекции. В нее подбирались участники, схожие по полу, возрасту, уровню образования и происхождению.
Результаты показали устойчивую негативную динамику, которая длится до семи лет после постановки диагноза. По сравнению с контрольной группой люди с ВИЧ реже работают (снижение вероятности занятости на 3,9%), трудятся меньше часов (в среднем на 5,4%), их заработок ниже (снижение годового дохода в среднем на 3584 евро, или 8,9%), чаще получают пособия по инвалидности (на 46,2%).
Эффект, оказываемый на трудоустройство, значительно сильнее для тех, кому поставили диагноз на поздней стадии. Например, они на 60,5% чаще начинают получать пособие по инвалидности. Однако даже люди, которые вовремя стали принимать АРТ и у которых меньше вероятность иметь клинически значимые симптомы на момент постановки диагноза, все равно сталкиваются с ухудшением социально-экономических показателей, потерей работы и доходов.
Нидерланды — страна с всеобщим доступом к медицинской помощи, включая бесплатную терапию, и системой социальной поддержки. Почти 97% участников в течение года после начала лечения достигли подавления вирусной нагрузки. Это означает, что негативные эффекты, скорее всего, не связаны с отсутствием доступа к лечению и могут быть еще более выраженными в странах с менее развитыми системами здравоохранения и соцзащиты.
Потенциальными причинами проблем с трудоустройством могут быть как возможные осложнения для здоровья, так и ухудшение психического и психологического состояния (исследование показало рост обращений за психиатрической помощью после постановки диагноза), а также стигма и дискриминация.
Таким образом, результаты исследования подчеркивают критическую важность усилий по профилактике и раннему выявлению ВИЧ, а также необходимость специальных программ для поддержки трудовой реинтеграции людей, живущих с ВИЧ.