Заболеваемость раком ротоглотки — злокачественными опухолями основания языка, мягкого неба и миндалин — среди людей с ВИЧ выросла более чем в 2,5 раза за последние два десятилетия. Если в 2000–2002 годах показатель составлял 15,7 случая на 100 тыс. человеко-лет, то в 2018–2020 годах он достиг 42,3. Пик заболеваемости приходится на возраст 50–59 лет (49,2 на 100 тыс.), тогда как среди людей младше 40 лет этот вид рака встречается крайне редко.
По результатам анализа данных 135 356 участников исследования специалисты обнаружили 254 подтвержденных случая плоскоклеточного рака ротоглотки. У женщин с ВИЧ риск оказался на 50% ниже, чем у мужчин (10,9 против 31,4 на 100 тыс.). Но самый неожиданный результат — распределение риска среди мужчин: у гетеросексуальных мужчин и людей, употребляющих инъекционные наркотики, заболеваемость была значительно выше, чем у МСМ.
Исследователи связывают это с особенностями передачи вируса папилломы человека (ВПЧ-16), который является основной причиной рака ротоглотки. Предполагается, что у гетеросексуальных мужчин заражение происходит при оральном сексе с женщинами, при этом иммунная система хуже справляется с элиминацией вируса.
Важными факторами риска также оказались курение и злоупотребление алкоголем — они повышали вероятность развития рака на 30%. Кроме того, прослеживается четкая связь с уровнем иммуносупрессии: у людей с наименьшим количеством CD4-клеток (ниже 200) риск был максимальным, а при восстановлении иммунитета (CD4 выше 500) он снижался вдвое. Это подтверждает, что контроль над ВИЧ-инфекцией помогает защитить пациентов и от онкологических заболеваний.
Доктор Антонио Бандала-Жак, представлявший исследование на конференции CROI 2026, подчеркнул: «Рак ротоглотки перестал быть редким заболеванием у некоторых людей, живущих с ВИЧ». Особое внимание он обратил на необходимость регулярного скрининга для гетеросексуальных мужчин с ВИЧ, особенно если у них есть дополнительные факторы риска. Вакцинация против ВПЧ, которая могла бы предотвратить многие случаи, остается недоступной для этой возрастной группы — средний возраст участников исследования составлял 50 лет, и вакцины в их детстве просто не существовало.