В прошлом году исследование RIO стало одним из главных событий аналогичной конференции: 65% участников, получивших два широко нейтрализующих антитела (3BNC117-LS и 10-1074-LS), сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку после отмены АРТ, а один из них остается в ремиссии уже четыре года. Но что произошло с теми 34 участниками, которые в I фазе получали плацебо? На CROI 2026 Джулия Эдгар из Оксфорда представила результаты II фазы (RIO B), где они наконец получили то же экспериментальное лечение широко нейтрализующими антителами.
Дизайн II фазы отличался от первой: участники продолжали принимать АРТ еще 24 недели после введения антител, чтобы к моменту отмены терапии в организме не сохранялось их прямой противовирусной активности. Это позволило проверить, способны ли антитела вызывать долгосрочные иммунологические изменения — так называемый вакцинный эффект, — а не просто временно подавлять вирус. Все 28 участников RIO B ранее демонстрировали быстрое возвращение вирусной нагрузки в I фазе (в среднем за 20 недель).
Результаты превзошли ожидания: у 54% участников (15 из 28) вирус не вернулся к исходному уровню в течение 20 недель после отмены АРТ. У шести человек ремиссия продлилась до 39 недель, у пятерых вирусная нагрузка держалась на уровне около 1000 копий в течение года. Трое из них в итоге возобновили терапию, но двое продолжают обходиться без АРТ уже больше года — причем у одного из них вирусная нагрузка остается на уровне ниже 50 копий.
Особенно показательным стало сравнение пиковой вирусной нагрузки: у участников с быстрым возвращением вируса она составляла около 80 000 копий, а у тех, кто вошел в длительную ремиссию, — всего 7000. Это подтверждает, что антитела не просто подавляли вирус, а изменили иммунный ответ, сделав его более эффективным. Хотя результат RIO B (54%) выглядит скромнее прошлогоднего (65%), важно помнить: во II фазе антитела не могли напрямую влиять на вирус к моменту отмены терапии.
Теперь специалисты готовятся к III фазе исследования. Участники пройдут два курса АРТ с перерывом, затем получат широко нейтрализующие антитела и снова прервут терапию. Гипотеза заключается в том, что короткие периоды виремии смогут «обучить» иммунную систему, стимулируя появление новых Т-клеток, и усилят эффект антител. Если это сработает, ученые приблизятся к созданию стратегии, позволяющей все большему числу людей с ВИЧ жить без необходимости ежедневного приема терапии.