В ЮАР продолжается исследование Ucwaningo Lwabantwana, в котором более 330 детей получали антиретровирусную терапию с первых дней жизни. Из них 19 детей с почти нулевым вирусным резервуаром добровольно прервали лечение в рамках исследования Azaphile. У 13 детей вирус вернулся в течение шести недель, однако шестеро продемонстрировали впечатляющие результаты: трое остаются в ремиссии без терапии уже 30 и 52 месяца, еще трое смогли отложить возобновление лечения на срок до двух лет. Для сравнения: у взрослых вирусная нагрузка в 96% случаев возрастет до определяемого уровня в течение полутора месяцев после отмены терапии.
В Ботсване специалисты продолжают исследование Tatelo Plus, в котором изучается возможность достижения ремиссии с помощью трех широко нейтрализующих антител — VRC07-523-LS, PGDM1400-LS и PGT121. Десять детей, начавших АРТ вскоре после рождения, получают антитела без основной терапии и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку ниже 40 копий. У девяти из них даже исчезли антитела к ВИЧ в стандартных тестах — крайне редкое явление, указывающее на глубокое подавление вируса. Следующий этап покажет, сохранится ли контроль за вирусной нагрузкой после отмены широко нейтрализующих антител, что может стать первым доказательством их способности индуцировать постремиссию у детей.
Подростки — особая группа, где приверженность ежедневному приему таблеток часто снижается. Исследование применения инъекционной формы терапии, состоящей из каботегравира и рилпивирина, у 144 подростков 12–17 лет показало впечатляющие результаты через 96 недель наблюдения. Ни у одного участника не зафиксировано вирусологической неудачи, 94% сохраняли вирусную нагрузку ниже 50 копий на протяжении всего периода. Удержание участников в исследовании превысило 95% — подростки готовы делать инъекции раз в два месяца вместо ежедневных таблеток.
Реакции в месте инъекции встречались часто (у 42% участников), но почти все они были легкой или умеренной степени тяжести и становились реже со временем. Двое участников столкнулись с абсцессами, а у одного развилась тяжелая аллергическая реакция, после которой инъекции не возобновляли. Исследователи также описали редкие постинъекционные реакции, напоминающие анафилаксию, но проходящие за несколько минут. Несмотря на некоторый дискомфорт, более 97% подростков заявили, что предпочитают инъекции ежедневному приему таблеток.
В мире сегодня 1,4 миллиона детей младше 14 лет живут с ВИЧ, ежегодно инфекцию получают 130 тысяч человек из данной возрастной группы. При этом только 57% из них принимают терапию, и лишь у 46% вирусная нагрузка подавлена. Представленные на CROI 2026 исследования дают надежду: раннее начало лечения, комбинации антител и инъекционные формы могут кардинально изменить ситуацию, подарив тысячам детей возможность жить без необходимости ежедневного приема таблеток.