Насколько опасны небольшие повышения вирусной нагрузки на фоне успешной АРВТ?

Новости30 September 2016

Группа исследователей, на основе данных испанской когорты VACH, уточнила риски «блипов» — непродолжительных эпизодов небольшого повышения вирусной нагрузки на фоне успешной АРВТ. Данные масштабного исследования опубликованы в августе в журнале HIV Medicine.

Был проведен анализ данных 21480 пациентов с ВИЧ-инфекцией, 13674 (63,7%) из которых достигли стабильной (так называемой «неопределяемой») вирусной нагрузки (ВН) менее 50 копий РНК ВИЧ в мл, а 4289 (31,4%) демонстрировали ВН менее 20 копий/мл (количественное тестирование с таким порогом проводилось с мая 2009 года в данной когорте).

1666 пациентов обнаруживали один или более эпизодов, когда их вирусная нагрузка превышала значение 20 копий в мл, но не превышала уровень 50 копий/мл (VLLV — виремия очень низкого уровня) не включая случаи явной вирусологической неудачи. Исследование показало, что эти небольшие «блипы» не несли статистически значимых рисков вирусологической неудачи, что было весьма и весьма предсказуемо.

Больший интерес представляют другие данные этого исследования, а именно — частота вирусологических неудач у тех, кто обнаруживал «блипы» до уровня в 200 копий или более.

В группе где фиксировались повышения ВН в диапазоне 50-200 копий/мл частота вирусологических провалов составила 3,27 на 100 пациенто-лет наблюдений (95% ДИ, 2,4-4,35), по сравнению с группой достаточной супрессии — 1,4 раза чаще. Вирусологическая неудача среди тех, кто демонстрировал непродолжительные скачки ВН выше 200 копий/мл наблюдалась с частотой 4,079 на 100 пациенто-лет (95% ДИ, 2,74-5,85), что было в 1,7 раза чаще, чем у пациентов, где ВН не превышала 20 копий/мл.

Результаты данного исследования подтверждают обоснованность критерия вирусологической неудачи АРВ-режима, принятые в США (DHHS) и Великобритании (BHIVA), где таковым критерием считают уровень более 200 копий/мл. Гипотеза о линейной корреляции между риском вирусологической неудачи и ВН в ее логарифмическом представлении также находит свои подтверждения в данном исследовании.

читайте также

Долутегравир против биктегравира: на AIDS 2026 показали, кто быстрее подавляет высокую вирусную нагрузку

В двух исследованиях, представленных на Международной конференции AIDS 2026 в Рио-де-Жанейро, Бразилия, ученые укрепили позиции долутегравира как одного из самых мощных инструментов стартовой терапии ВИЧ. Исследователи показали, что схемы на основе этого препарата снижают высокую вирусную нагрузку быстрее, чем на основе биктегравира, особенно у пациентов с показателями выше полумиллиона копий. В то же время другие ученые в рандомизированном исследовании In VOGUE доказали, что двухкомпонентная схема долутегравир/ламивудин не уступает трехкомпонентной схеме биктегравир/тенофовира алафенамид/эмтрицитабин у ранее не лечившихся пациентов, включая людей с тяжелым иммунодефицитом.

1 August 2026
Google Chrome Firefox Opera