Особое внимание было уделено опыту выездной команды Национальной службы здравоохранения Find & Treat. Эта мобильная служба работает с наиболее уязвимыми группами населения: людьми, имеющими опыт бездомности, зависимости от психоактивных веществ, пребывания в тюремном заключении, секс-работы или миграции. Ранее команда успешно применяла подходы по возвращению к лечению пациентов с гепатитом С. Теперь накопленный опыт активно переносится на работу с ВИЧ-инфекцией.
Важной особенностью программы стало привлечение специалистов с личным опытом жизни с ВИЧ. Как отметил Джон Гиббонс из Find & Treat, главное — «найти подходящего специалиста для каждого человека». Такой подход позволяет существенно снизить уровень стигмы и недоверия, с которым часто сталкиваются пациенты. Команда использует несколько баз данных, включающих сведения о заключенных и бездомных людях, чтобы оперативно находить тех, кто потерял связь с медицинской службой. При необходимости помощь оказывается на дому или в передвижном пункте, при этом внимание уделяется не только медицинским, но и социальным проблемам. Например, человека, испытывающего нехватку еды, направляют в организацию Food Chain за продуктовыми наборами, а клиента, чье вовлечение в химсекс вышло из-под контроля, могут направить в службу по борьбе с зависимостями Antidote.
Значительную роль в работе играют и благотворительные организации. Их эмпатия, компетентность и неформальный подход помогают восстановить доверие пациентов, особенно в случаях, когда причиной прерывания лечения становилась стигма.
Доктор Кейт Чайлдс из больницы Королевского колледжа сообщила на конференции, что из 333 человек с ВИЧ, вновь обратившихся за медицинской помощью в этом районе за три года, у 55% вирусная нагрузка превышала 10 000 копий при повторном обращении, а у 35% количество CD4-клеток было ниже 200. 60% людей, возобновивших лечение, проживали в районах, входящих в число наиболее неблагополучных в стране. Чуть менее половины были безработными, каждый пятый сообщал об употреблении психоактивных веществ, и почти половина сталкивалась с проблемами психического здоровья.
Для поддержки подобных инициатив в Лондоне выделено дополнительное финансирование. Кроме того, в национальном Плане действий по борьбе с ВИЧ на три года предусмотрено выделение 9 млн фунтов стерлингов на программы удержания и повторного вовлечения пациентов.
BHIVA также опубликовала новые клинические рекомендации, согласно которым все ВИЧ-клиники должны:
— назначить ответственного за работу с «потерянными» пациентами;
— вести систематический учет людей, не посещавших клинику более 12 месяцев;
— обеспечивать доброжелательный и неосуждающий подход при их возвращении.
Эксперты подчеркивают, что проблема выпадения из-под наблюдения носит циклический характер и требует постоянного финансирования и комплексного подхода, сочетающего медицинскую помощь и социальную поддержку.