В новой версии стандарта существенно пересматриваются подходы к лечению, реабилитации и профилактике. Среди немедикаментозных методов появились клинико-психологический тренинг, плазмаферез и гемосорбция. При этом из стандарта исключили групповую психообразовательную работу с родственниками пациентов.
Президент Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) Анна Портнова раскритиковала это решение. По ее словам, групповая работа с родственниками обладает наивысшим уровнем достоверности доказательств и убедительности рекомендаций и является крайне важной частью реабилитационного процесса. В то же время добавленные в стандарт плазмаферез, гемосорбция и диализ имеют низкие уровни доказательности, а научные обзоры указывают на значительные риски осложнений.
«То же можно сказать и про использование инфузионной терапии плазмозамещающими растворами при лечении фебрильной шизофрении», — отметила эксперт.
В перечень лекарственных средств добавлены кровезаменители, препараты плазмы крови, растворы для коррекции водно-электролитного баланса и другие ирригационные растворы. Также скорректированы некоторые дозировки: в частности, средняя курсовая доза биперидена снижена с 1480 мг до 1405 мг. В список препаратов вошли брекспипразол и тетрабеназин, при этом алпразолам исключили.
Новый стандарт расширяет диагностический блок. В него планируется включить анализы на гепатиты B и C, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, сифилис и уровень С-реактивного белка в крови. Кроме того, в перечень медицинских услуг добавлен диспансерный прием врача-психиатра, что подчеркивает акцент на долгосрочное наблюдение за пациентами.
Аналогичные изменения в части лабораторной диагностики (ВИЧ, гепатиты, сифилис) предусмотрены и в проекте стандарта лечения панического расстройства.
Действующий стандарт лечения шизофрении действует с 2022 года. Обновленный документ сейчас находится на стадии общественного обсуждения.