Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени опубликовала новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита В (ВГВ), сообщается на сайте "Коалиции по голотовности к лечению".
В документе представлены обновленные рекомендации по оптимальному лечению ВГВ, основными из которых являются:
- Лечение показано, если количество ДНК ВГВ > 2 000 МЕ/мл, повышены показатели АЛТ и/или есть умеренные гистологические повреждения печени.
- Все пациенты с циррозом с определяемой ДНК ВГВ должны получать лечение.
- Лечение показано беременным женщинам с высокой вирусной нагрузкой для профилактики передачи ВГВ от матери к ребенку, а также пациентам с иммуносупрессией или тем, кому показана химиотерапия, для профилактики повторной активации ВГВ.
- При долгосрочном приеме препаратами выбора являются эффективные нуклеотидные аналоги с высоким барьером к развитию лекарственной устойчивости, например, энтекавир, тенофовира дизопроксил или тенофовира алафенамид.
- Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.
- Комбинированная терапия в целом не рекомендована.
- Необходимо отслеживать ответ на лечение и приверженность, а также риск прогрессирования заболевания и развития осложнений у всех леченных ранее пациентов, а также у тех, кто не получал лечения.
- Развитие гепатоцеллюлярной карциномы остается основной угрозой для пациентов с хроническим гепатитом В, ранее получавших лечение.
Полная версия рекомендаций доступна здесь (английский язык).