В рамках исследования CHARTER ВИЧ-положительные пациенты проходили нейропсихологические тесты с периодичностью раз в полгода, у 23 пациентов c неопределяемой вирусной нагрузкой (12%) были зафиксированы нейрокогнитивные изменения. Дальнейший анализ большого массива данных позволил выделить четыре сильных фактора, предсказывающих такое снижение: длительность ВИЧ-инфекции более 15 лет, базовое образование менее 12 лет обучения, скорость клубочковой фильтрации eGFR ≤ 50 мл/мин и уровень белка в ликворе > 45 мг/сут.
Исследование интересно тем, что оно поддерживает гипотезу о том, что уровень eGFR может являться чувствительным маркером накопления сосудистых повреждений, которые не фиксируются своевременно, а попадают в поле зрение и констатируются лишь при прогрессировании гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний.
Оцененный риск нейрокогнитивного снижения в течение трех лет составлял 2% у пациентов, не имеющих ни одного из четырех указанных факторов риска, для тех, у кого был только сниженный уровень eGFR – 21%, и 95% для лиц, имеющих все четыре фактора риска.
Данное исследование указывает на важность устранения сосудистых факторов риска, на которые можно повлиять. Люди, которые фиксируют снижение когнитивных способностей, невзирая на уровень eGFR, а также на возможную прогностическую ценность данного маркера, могут бросить курить, снизить избыточную массу тела, улучшить свою физическую форму и интеллектуальные показатели, а также использовать прочие опции под руководством лечащего врача.