Данные широкомасштабного исследования «EuroSIDA» показывают, что использование тенофовир дизопроксил фумарата (Виреад) повышает риск возникновения костных переломов.
Наряду с непосредственным влиянием ВИЧ-инфекции на костную ткань, некоторые антиретровирусные препараты, используемые в качестве АРТ, включая тенофовир («Трувада» и некоторые другие комбинированные препараты, например «Атрипла»), могут приводить к снижению минеральной плотности костной ткани (МПК), что повышает риск возникновения переломов.
Так, по результатамконтролируемого исследования, проведенного в Дании, было подтверждено, что ВИЧ-инфекция ассоциируется с трехкратным повышениям риска возникновения костных переломов. Однако, ассоциация между приемом антиретровирусных препаратов и риском переломов костей до сих пор оставалась на повестке дня.
По этой причине аналитики исследования «EuroSIDA» провели анализ данных приблизительно 12 000 человек, начавших АРТ после 2004 года. Собранные данные о частоте возникновения переломов были проанализированы с целью выявления факторов риска переломов, включая влияние индивидуальных антиретровирусных препаратов на степень этого риска.
В ходе анализа было выявлено 618 случаев переломов (7 на 1000 человеко-лет). Наиболее часто переломы возникали с вовлечением верхних и нижних конечностей и ребер. Среди факторов риска оказались следующие: пожилой возраст, низкий индекс массы тела (ИМТ), использование инъекционных наркотиков, низкий уровень CD4 лимфоцитов на период начала АРТ и коинфекция вирусного гепатита C.
Частота возникновения переломов оказалась выше среди лиц, в прошлом или в настоящем принимающих АРТ с тенофовиром, по сравнению с другими антиретровирусными препаратами. Даже при исключении других факторов риска, анамнез приема тенофовира приводил к относительному повышению риск перелома на 40%, в то время как текущий прием тенофовира приводил к 25% увеличению этого риска.
Ходя длительность приема тенофовира не отражалась на риске переломов, что согласовывалось с результатами наблюдений, подтверждающих факт снижения костной массы на ранних этапах терапии.
Прием других антиретровирусных препаратов не ассоциировался с повышением риска переломов костей.