Резюме основных обновлений руководства:
– Введен новый раздел, в котором представлена изученная информация по целесообразности начала АРТ с первого дня постановки диагноза ВИЧ
– Изменена классификация рекомендованных режимов для начала терапии. Если раньше они классифицировались на рекомендованные, альтернативные и др., то теперь режимы разделены: на рекомендованные для начала АРТ у большинства людей и рекомендованные для начала АРТ для некоторых клинических ситуаций.
– В начальной терапии для большинства пациентов рекомендуется использовать режимы на базе препаратов из класса ингибиторов интегразы (долутегравир, элвитегравир или ралтегравир), в сочетании с эмтрицитабином и тенофовиром (или тенофовиром алафенамидом, TAF).
– Сформулирован и научно обоснован запрет на монотерапию ингибиторами протеазы и ингибиторами интегразы.
– Уделено внимание возможности использования двухкомпонентных режимов лечения, а также представлены данные о клинических испытаниях таких режимов.
– Представлена новейшая информация о лечении пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и вирусными гепатитами B и С.
Министерство здравоохранения и социального обеспечения США в обновлённом руководстве уделяет особое внимание вопросам сохранения приверженности. В частности, была переформулирована сама концепция: контекст приверженности рассматривается теперь в континууме услуг, а не ограничиваясь только приверженностью к АРТ, как и было раньше.
Также документ содержит и ряд иных правок, актуализаций, дополнений и расширений в различных разделах и подразделах.
Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке