И эфавиренз, и рилпивирин относятся к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и доступны в виде "вся схема в одной таблетке". Они являются АРВ-терапией первой линии для пациентов с вирусной нагрузкой ниже 100 000 копий/мл.
В исследовании приняли участие 1490 пациентов: 704 из них принимали эфавиренз, 786 — рилпивирин. Около трети пациентов, принимавших эфавиренз, начали с комбинированного препарата Атриплы (тенофовир + эмтрицитабин + эфавиренз), остальные переходили на него в течение полугода после начала лечения. 99,2% пациентов, получавших рилпивирин, начинали с Odefsey (тенофовир алафенамид + эмтрицитабин + рилпивирин). Медицинское наблюдение длилось 40 месяцев для пациентов, принимавших эфавиренз, и 17 для тех, кто принимал рилпивирин.
Между двумя исследуемыми группами были существенные различия: пациенты, принимающие эфавиренз, были старше (36 лет против 33), чаще сталкивались с симптомами ВИЧ-инфекции (3% против 1%), имели более низкие показатели количества клеток CD4 и более высокую вирусную нагрузку, чем те, кто принимал рилпивирин.
Всего прием препаратов первой линии прекратили 343 человека, 218 из них сделали это в течение двух лет после начала лечения. Среди пациентов, принимающих эфавиренз, лечение прекратили чуть меньше 25% по сравнению с 10% принимающих рилпивирин.
В 34% случаев лечение было прекращено из-за непереносимости. По этой причине лечение прекратили 14% пациентов, принимавших эфавиренз, против 2%, принимавших рилпивирин. Токсичность стала причиной прекращения лечения в 21% случаев — это касается 8% отказавшихся от эфавиренз и 2% — от рилпивирина. Схему терапии сменили 10% пациентов — 4% принимавших эфавиренз и 0,5% — рилпивирин.
Вирусологическая неэффективность лечения не отличалась у двух групп пациентов (2%).
«Основной вывод этой работы заключается в том, что рилпивирин по сравнению с эфавирензом является значительно более долговечной схемой при отсутствии существенных различий в эффективности подавления вирусной нагрузки ВИЧ, — комментируют авторы исследования. — Эти результаты имеют высокую клиническую значимость».