Как следует из его доклада, около 1,5 миллиона женщин, живущих с ВИЧ, ежегодно беременеют, причем 90% из них живут в условиях нехватки ресурсов, что приводит к позднему началу АРТ (в ЮАР, например, это каждая пятая женщина). В такой ситуации риск передачи вируса ребенку повышается в семь раз, а риск младенческой смертности в течение первого года больше в два раза. Так, если у беременной женщины ВИЧ-инфекцию выявляют на 35 неделе, то для подавления вируса остается лишь две-три недели. Женщина просто не успевает достичь неопределяемого уровня вирусной нагрузки (<50 копий / мл) к моменту родов.
Очень важно разработать режимы АРТ, которые могли бы эффективно и быстро подавлять вирусную нагрузку у беременных женщин, при этом не оказывая неблагоприятного воздействия на плод и течение беременности.
В докладе отмечается, что у 60 беременных женщин из клиник в Кампале (Уганда) и Кейптауне (ЮАР) с диагностированной ВИЧ-инфекцией на поздних сроках беременности подавление вирусной нагрузки происходило быстрее при начале приема схем АРТ, включающих долутегравир (DTG), в сравнении с АРТ на основе эфавиренза (EFV).
Исследовались два режима начала АРТ у беременных женщин: 2 НИОТ (в Уганде это был тенофовир + ламивудин, в ЮАР — тенофовир + эмтрицитабин), а третьим компонентом был эфавиренц (600 мг) или же долутегравир (50 мг). Исследователи подсчитали, что среднее время до подавления вируса на базе схем с DTG было вдвое меньше в сравнении с EFV. Так, через две недели после родов подавление вирусной нагрузки (<50 копий/мл) в группе женщин, принимающих схемы АРТ с DTG было значительно выше — 74,1% по сравнению с EFV — 40%. У 57 из 60 женщин (95%) были нормальные здоровые роды, средняя продолжительность беременности составила 38 недель, а средний вес новорожденных был три килограмма.
Сейчас готовится новое исследование DolPHIN-2, в котором будут участвовать уже 250 женщин.