Об этом сообщает сайт Aidsmap цитируя заявление, прозвучавшее на конференции IAS 2019, проходящей в эти дни в Мехико. Теперь, схемы терапии на основе долутегравира рекомендуется в качестве предпочтительной схемы терапии первого выбора для всех взрослых и подростков, подчеркивает издание.
Долутегравир теперь рекомендуется назначать в сочетании с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ) в качестве терапии первого выбора при лечении взрослых и подростков; а эфавиренз вместо него, только в качестве альтернативы для терапии первого выбора для взрослых и подростков. Для детей альтернативным препаратом называется ралтегравир.
Издание отмечает, что теперь Всемирной организацией здравоохранения в случаях несостоятельности схемы терапии первого выбора, в которую не был включен долутегравир, пациентов рекомендуется переключать на схему второго выбора на основе долутегравира с новой комбинацией НИОТ, исключая те, к которым вирус успел выработать резистентность.
ВОЗ особо настаивает в своих Новых рекомендациях, опубликованных накануне, на важности перехода на схемы на основе долутегравира особенно принмая во внимание рост случаев резистентности к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ), часто являющимися третьим элементом в схеме (как и долутегравир).
Применение эфавиренза в этих случаях, по мнению специалистов ВОЗ, может привести к несостоятельности лечения и дальнейшей передачи устойчивого (резистентного) вируса новым пациентам.
Ранее страны с низким и средним доходом избегали включать в своих национальных рекомендациях долутегравир в качестве предпочтительного препарата в схемах первого ряда, ввиду его дороговизны — отдавая предпочтение эфавирензу. Теперь, возможно, многим из них все-таки придется пересмотреть свой взгляд на проблему, в том числе и России, где эфавиренз до сих пор остается предпочтительным препаратом для «наивных», то есть еще не имевших опыта терапии, пациентов с ВИЧ.
Особно стоит подчеркнуть, что компания-производитель в настоящее время активно снижает цену на свой препарат (снижение стоимости долутегравира обсуждается и в нашей стране), что во многом и сделало возможным включение его в рекомендации ВОЗ как предпочтительного в том числе для тех стран, которые ранее не могли себе позволить его массовое применение.