Об этом сообщается в отчете, опубликованном «Коалицией по готовности к лечению». В документе представлены сводные данные по госзакупкам препаратов для лечения гепатита С в 2018 году.
По данным организации, в 2018 году число пациентов, которые могли быть обеспечены лекарствами, составило 15 713 человек, что в 1,5 раза выше, чем в 2017 году и годами ранее. Большая часть из них получала схемы на основе интерферона и рибавирина или его сочетания с препаратами прямого действия (ПППД), и только 5 779 человек получили инновационные безинтерфероновые схемы.
Всего на на закупку препаратов для лечения ВГС в 2018 году было потрачено более 5,3 миллиарда рублей, что на 47 % больше, чем в 2017 году. Стоимость курса лечения ПППД варьировалась от от 388 до 800 тысяч рублей. Это значительно выше, чем стоимость этих препаратов в ряде стран с высоким уровнем дохода или в странах БРИКС. Причем в соседних странах, где доступны дженерики (Беларусь и Казахстан), стоимость курса лечения составляет менее 100 долларов США за курс в 12 недель. Для сравнения: стоимость лечения пегилированным интерфероном продолжительностью 24 недели в 2018 году в среднем составляла от 100 до 130 тысяч рублей за курс.
Большая часть ПППД (34 % или более 3,5 тысяч курсов) закупалась в Москве. На другие субъекты РФ приходится существенно меньшее число курсов: Санкт-Петербург — 7 %, Крым — 6 %, Московская область — 4 %.
По данным общественников, ключевым источником финансирования закупок препаратов для лечения ВГС стали региональные и иные бюджеты (66 %). Доля закупок препаратов за счет ОМС составила около 15 %. При этом и в закупках ПППД, и в закупках пэгинтерферонов доля ОМС примерна одинакова. По данным мониторинга, ПППД за счет ОМС были закуплены в 50 субъектах РФ, а пегилированный интерферон — в 38 субъектах. В 2018 году в рамках ОМС для пациентов с генотипами 2 и 3 могли закупаться только интерфероны.
В 2018 году для пациентов РФ были доступны две полностью пероральные схемы терапии ВГС, эффективные против всех генотипов: софосбувир + даклатасвир и глекапревир/пибрентасвир. Причем на конец 2018 года в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) была включена только первая комбинация.
Анализируя ситуацию по закупкам в предыдущем году, а также международный опыт, «Коалиция по готовности к лечению» считает, что Россия является одной из стран, где доступ к ПППД ограничен. Прежде всего, по мнению активистов, это связано с высокими ценами из-за монополии компаний, имеющих патенты на данные лекарства. Одним из механизмов достижения баланса между интересами патентообладателей и общественного здравоохранения могло бы стать принудительное лицензирование, отмечают эксперты.
Как известно, ВОЗ рекомендует безинтерфероновые таблетированные пангенотипные препараты в качестве общепризнанного стандарта терапии гепатита С, а повсеместный широкий доступ к ним является необходимым условием для элиминации эпидемии вируса гепатита С к 2030 году.