Вероятность нарушений почечной функции у людей с ВИЧ выше в три раза

Новости16 September 2019

Нарушения почечной функции среди ВИЧ-положительных людей, достигших неопределяемой вирусной нагрузки, достаточно редки. Тем не менее, исследования показывают, что такие нарушения все же встречаются у них в несколько раз чаще, чем у людей без ВИЧ-инфекции.

Как утверждают датские ученые, на публикацию которых в журнале HIV Medicine ссылается aidsmap, наличие ВИЧ-инфекции увеличивает вероятность нарушения функции почек более чем в три раза, а мониторинг почечной функции должен быть постоянной составляющей терапии даже у тех, кто достиг неопределяемой вирусной нагрузки.  

При этом, по мнению исследователей, статистика по случаям нарушений, изученная ими, не позволяет свести обнаруженную закономерность к факторам, связанным с токсичностью ряда антиретровирусных препаратов, в том числе тенофовира. 

По их мнению, речь может в данном случае идти не о побочных эффектах терапии, а о  спровоцированном вирусом воспалении, а также высоком риске гипертонии и диабета у пациентов с ВИЧ. 

Ранее проведенные исследования уже говорили о том, что нарушения почечной функции в той или иной мере есть у трети ВИЧ-положительных людей. Но в предыдущих изысканиях в группу испытуемых при анализе медицинской статистики, по словам ученых, традиционно включались пациенты с дополнительными факторами риска, такими как репликация вируса, коинфекция гепатита С или употребление инъекционных наркотиков. 

Группа, с которой работали датские исследователи, напротив, состояла из людей с неопределяемой вирусной нагрузкой без дополнительных осложнений, вроде тех, о которых было сказано выше. 

Основным показателем для оценки состояния испытуемых стал уровень клубочковой фильтрации — при нарушении почечной функции он, как правило, составляет меньше 60 мл/мин. 

Медиана уровня CD4-клеток у людей, принявших участие в исследовании, была равна 700, а медиана давности постановки диагноза — 14 лет. Две трети испытуемых принимали тенофовир (TDF), который ассоциируется с риском нарушения работы почек. 

Ранее СПИД.ЦЕНТР уже писал, что, по мнению ряда ученых, влияние так называемого «старого» тенофовира, одного из самых распространенных АРВТ-препаратов, значительно переоценено. Так, переход на «новый» тенофовир (TAF) может иметь значение лишь для тех пациентов, которые еще до начала терапии или получения вируса столкнулись с заболеваниями почек. 

Об этом говорят данные, представленные швейцарскими исследователями из Swiss HIV Cohort Study (SHCS) на конференции IAS 2019 по ВИЧ/СПИДУ в Мехико. 

В настоящее время так называемый «старый» тенофовир входит в состав не только практически всех схем терапии первой линии, какими они рекомендованы ВОЗ, но и самого популярного средства доконтактной профилактики — таблеток Трувада.

Google Chrome Firefox Opera