Для женщин Дескови может стать хорошей заменой Трувады в качестве PrEP

Новости17 September 2019

Новый препарат Gilead Дескови с «улучшенным» тенофовиром (TAF) может стать, несмотря на сомнение многих экспертов в его преимуществах перед старыми аналогами, хорошей альтернативой Труваде в качестве средства доконтактной профилактики ВИЧ для женщин. 

Как ранее неоднократно писал СПИД.ЦЕНТР, несмотря на то, что схемы доконтактной профилактики (PrEP) — как на ежедневной основе, так и «on-demand» — для мужчин демонстрируют весьма высокую степень защиты, для женщин второй режим приема препарата, то есть «по случаю», при использовании Трувады и его дженериков остается недоступным. 

Для этого есть физиологические причины: концентрация тенофовира в колоректальных тканях (что имеет значение для мужчин) гораздо выше, чем в вагинальных тканях (что важно для женщин).

Как напоминают специалисты Международной коалиции по готовности к лечению, в соответствии с протоколом дозирования «по требованию», мужчине, чтобы обеспечить себе максимальную защиту, нужно принять две таблетки Трувады за 2—24 часа до предполагаемого секса, затем еще одну дозу через 24 часа после секса и еще одну дозу — через 48 часов после этого.

В женском организме при таком способе приема препарата концентрация лекарства, необходимая для того, чтобы исключить передачу вируса, не может быть достигнута. 

Так называемый «новый Тенофовир» (ТАF), входящий в состав Дескови, в отличие от тенофовира «старого» (TDF), содержащегося в Труваде, быстрее накапливается в тканях, а стало быть, может стать хорошей альтернативой для женщин и трансгендерных мужчин в режиме приема «оn-demand». 

Цитируя результаты исследования DISCOVER, в рамках которого ученые в том числе  проанализировали фармакокинетику обоих упомянутых лекарств, эксперты Коалиции подчеркивают, что концентрацию тенофовира дифосфата, вещества, в которое в процессе метаболизма превращаются оба лекарства, в иммунных клетках, восприимчивых к ВИЧ, после четырех недель употребления PrEP у людей, принимающих Дескови, была в 6,3 раза выше, чем у людей, принимающих Труваду.

Более того, концентрация, необходимая для защиты, в случае с Дескови достигалась куда быстрее, чем в случае с Трувадой. 

Напомним, что ранее многие эксперты позволили себе усомниться в необходимости массового перехода в качестве основного препарата PrEP для МСМ с Трувады на Дескови, поскольку не увидели существенных преимуществ для здоровья пациента с точки зрения токсичности и побочных эффектов нового препарата. 

Так, по мению ряда ученых, негативное влияние так называемого «старого» тенофовира на почки ранее было значительно переоценено. А переход на «новый» тенофовир (TAF) может иметь значение лишь для тех пациентов, которые еще до начала терапии столкнулись с заболеваниями этого органа. 

Материалы, посвященные этой проблеме, были представлены ими на конференции IAS 2019 по ВИЧ/СПИДУ в Мехико. 

Google Chrome Firefox Opera