Вышли новые европейские клинические рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции. Чем они отличаются от старых?

Новости12 November 2019

Десятая версия руководства Европейского клинического общества по борьбе со СПИДом длиннее предыдущей в два раза — она не только обращается к последним исследованиям в сфере ВИЧ, но и учитывает потребности всех групп населения: от беременных женщин до трансгендерных мужчин.

Новая версия европейских клинических рекомендаций по лечению ВИЧ-инфекции существенно дополнена и учитывает разнообразные потребности ВИЧ-положительных людей. О преимуществах новой — десятой — версии руководства Европейского клинического общества по борьбе со СПИДом (EACS) в сравнении с предыдущей рассказал Aidsmap.

Новая версия руководства по лечению людей с ВИЧ объемней предыдущей в два раза. Кроме нововведений по схемам лечениями и профилактике, большое место в нем занимают рекомендации специально для пожилых людей. Они содержат информацию о дозировке антиретровирусной терапии (АРВТ) для людей с болезнями почек, а также список препаратов, которых пожилым людям с ВИЧ следует избегать.

Как утверждает координатор EACS, новое руководство обеспечивает комплексный доступ пациента и лечащего врача к информации. Например, если раньше информация о взаимодействии АРВТ и других лекарственных препаратов была разбросана по всему руководству, то теперь она сосредоточена в одном месте.

Кроме того, теперь в руководстве есть отдельный раздел, посвященный подбору антиретровирусной терапии, когда у человека помимо ВИЧ есть коинфекция туберкулеза.

Впервые в клинических рекомендациях появился раздел для трансгендерных людей — в том числе учитываются дозировки АРВТ при параллельном приеме гормональной терапии.

Учитывая рекомендации Всемирной организации здравоохранения, руководство концентрируется на наиболее подходящих режимах антиретровирусной терапии при быстром или немедленном начале приема терапии. В том числе в список рекомендованных схем впервые была включена двухкомпонентная терапия долутегравир+ламивудин.

В руководстве существуют отдельные рекомендации для женщин на всех стадиях беременности, рекомендации по доконтактной профилактике, информация о сексуальном здоровье, а также рекомендации для людей с ментальными расстройствами. 

СПИД.ЦЕНТР уже рассказывал про новые клинические рекомендации и подробно объяснял про изменения схем лечения. 

Преимущество в обновленных рекомендациях получили небустированные ингибиторы интегразы с высоким генетическим барьером (долутегравир или биктегравир). Они указываются как третий компонент в схемах наивных, то есть впервые начинающих принимать антиретровирусную терапию (АРВТ), пациентов. Схемы с этими компонентами также рекомендованы, когда нет возможности сделать тест на первичную резистентность (устойчивость вируса к лечению) перед началом приема АРВТ.

Кроме того, нуклеозидная основа (каждая схема АРТ состоит из нуклеозидной основы и третьего компонента) тенофовир+ламивудин была признана эквивалентной схеме тенофовир+эмтрицитабин. Теперь ее тоже можно использовать как основной режим на старте АРВТ. Это сочетание НИОТ внесли в раздел рекомендованных для большинства пациентов.

Также изменились рекомендации в отношении переключения на другие схемы пациентов с подавленной вирусной нагрузкой. Установлен порог вирусной нагрузки для определения вирусологической неудачи терапии. Вирусологической неудачей теперь считается вирусная нагрузка в 200 копий/мл плазмы. 

Полную версию обновленных рекомендаций можно найти на официальном сайте EACS. Также в доступе есть краткое cаммари изменений в сравнении с девятой версией руководства. 

Google Chrome Firefox Opera