Среди людей с ВИЧ, имеющих симптомы туберкулеза, отсутствие клинической реакции на антибиотики может быть сигналом, говорящим о наличии ТБ. Об исследовании, опубликованном в Open Forum Infectious Diseases, сообщает издание Healio.
В исследовании приняли участие 207 человек с ВИЧ с подозрением на туберкулез. Все они получили пробные антибиотики широкого действия с незначительной активностью к туберкулезу при первом визите к врачу. У 75 (36 %) участников диагноз был подтвержден после второго визита. Причем значительное число тех, у кого отсутствовала клиническая реакция на антибиотики, оказались в группе с подтвержденным диагнозом.
Как считают исследователи, отсутствие клинического ответа на антибиотики в течение двух дней можно считать весьма достоверным указанием на наличие у пациента туберкулеза (c-statistic, 0,75).
Как указывают ученые, ограничения современных средств диагностики все еще остаются препятствием для выявления туберкулеза. В дальнейшем на основании проведенного исследования ученые планируют разработать мультивариативные модели диагностики ТБ у пациентов с ВИЧ в том числе с последующим — уже на втором визите — добавлением к антибиотикам C-реактивного белка, способного хоть и незначительно, но все-таки увеличить прогностическую способность этого подхода (c-statistic, 0,75).
Как известно, существует зависимость между количеством ВИЧ-инфекций и распространением туберкулеза, так как ТБ часто поражает людей с ВИЧ из-за угнетения иммунной системы.
По данным ВОЗ, только в 2017 году по всему миру от туберкулеза умерли 1 600 000 человек, причем более 300 000 из них являлись ВИЧ-положительными. Ранее мы уже писали, что, по материала одного из недавних исследований, в Ботсване и Замбии 70 % всех инфицированных ТБ оказались ВИЧ-положительными, а в Свазиленде эта цифра приближается к 84 %.
Связана такая статистика (в среднем по миру человек с ВИЧ-инфекцией имеет вероятность развития у него туберкулеза в десять раз выше, чем у остального населения) с хроническим нарушением иммунной активации, специфической дисфункцией иммунной системы при ВИЧ.
Проявляется она в нарушении работы функций, отвечающих за образование цитокинов и молекул адгезии. Именно эти молекулы отвечают за борьбу с вредоносными бактериями и вирусами. Указанная дисфункция является следствием воздействия ВИЧ-инфекции на организм человека.