Об этом сообщает «Интерфакс» со ссылкой на данные ведомства, по словам которого, в России все чаще у людей, живущих с ВИЧ, выявляется вирус, устойчивый к одному или нескольким классам АРВ-препаратов. В том числе это касается и так называемых «наивных» пациентов, то есть людей, ранее не получавших лечения.
По мнению экспертов, это «свидетельствует о рискованной ситуации», сложившейся в стране. Напомним, что резистентность, или лекарственная устойчивость, — это свойство вируса в результате мутаций сопротивляться действию тех или иных лекарств, созданных для борьбы с ним.
Резистентный вирус может быть обнаружен как у пациента, уже получавшего терапию, но бросившего лечение (именно перерывы в приеме препаратов являются главной причиной ее развития), так и у пациентов, ранее не получавших лекарств. Последнее происходит в том случае, если вирус они получили от человека, уже живущего с резистентным ВИЧ.
По данным Роспотребнадзора, в 2015—2019 годах с устойчивостью к АРВ-препаратам столкнулся каждый двадцатый «наивный» пациент (5,2 %) в России. Что по всем меркам можно считать весьма высоким показателем.
Ранее эксперты давали еще менее оптимистичные данные. По оценкам заведующей отделом общей вирусологии ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России Марины Бобковой, если первичная резистентность к АРВ-препаратам в большинстве регионов России находится на уровне 6-7 %, то в части субъектов РФ этот показатель уже в 2019 году превысил 10 %.
Именно при достижении такого порога, согласно рекомендациям ВОЗ, до назначения терапии необходимо проводить дорогостоящее генотипирование всем пациентам — в настоящее время из экономии оно не проводится — и избегать назначения эфавиренза (EFV), весьма неустойчивого по этому показателю препарата, тем не менее являвшегося до последнего времени одним из основных лекарств от ВИЧ в России, назначаемых в рамках схем первой линии.
С зимы прошлого года его место в национальных рекомендациях занял долутегравир (DTG), так как он имеет более высокий генетический барьер к развитию резистентности, однако как альтернативный препарат EFV все еще может быть прописан пациенту, если по каким-то причинам прием долутегравира ему не показан.
Среди главных причин роста резистентности эксперты называли большой процент наркопотребителей, которые, как правило, демонстрируют низкую приверженность терапии, а также перебои с поставками медикаментов в регионы и низкое качество антиретровирусных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения. Отдельной проблемой с их точки зрения остается отсутствие системы мониторинга лекарственной устойчивости в России и сокращение числа лабораторий, способных проводить такого рода анализы.